得了肝病很着急,跑去北京的大医院就诊,却被告知失去了手术时机,而且预计还能活2个月!就在患者李女士陷入绝望时 ,决定最后来青大附院试一次。没想到,在医院器官移植中心主任臧运金教授的操刀下,成功完成了山东省首例自体肝移植手术。目前患者已从移植监护室转入普通病房,各项生命体征平稳,肝功能接近正常水平。
肝病患者绝望中来青求助
1周前,罹患肝病的李女士在当地及北京等多家医院就诊,但都被告知失去手术时机,无法手术,预计生存时间仅为2个月。最终,家属抱着最后一丝希望,经人推荐来到青大附院,求助于青大附院器官移植中心主任臧运金教授。
器官移植中心团队的仔细评估后,发现该患者肝脏病变位于肝脏中央后部,向下侵及门脉、胆道及左肝矢状部,向上累及肝右静脉、肝中静脉及下腔静脉前臂。
“常规手术根本无法切除,只能另辟蹊径!”经过慎重考虑,臧运金认为:首先,由于患者既往无明显肝病病史,血AFP水平正常,但CA199水平明显偏高,结合其腹部超声及核磁共振检查,考虑患者初步诊断为肝内胆管细胞癌,目前存在胆道梗阻伴肝功能损害,除了手术治疗别无可选。
那么问题来了,由于该病灶位置特殊(包绕第二肝门),如果常规肝切除手术难度较大,无法彻底去除病灶,且肿瘤体积较大,已侵及肝静脉等大血管,超出肝癌肝移植标准,可考虑自体肝移植手术。
山东首例自体肝移植手术
11月24日9点50分,手术正式开始。以臧运金为首的移植团队仅花费不到2小时即将病人的肝脏取出,在体外进行快速灌注保存,切除病变部分,将剩余的肝组织及肝内静脉等重要管道结构进行修补、成型,最后将修补后的肝脏植入病人体内。
由于病变已侵及多支肝静脉以及下腔静脉,幸运的是,当天正好有一位器官捐献的供者,臧运金在完成前一台肝移植手术的同时 ,事先保存了部分血管,正好派上了用场 。他从容利用当天预存的异体血管予以流出道重建、门静脉和肝动脉搭桥以及胆道原位重建等高难度步骤,成功完成手术。目前患者已从移植监护室转入普通病房,各项生命体征平稳,肝功能接近正常水平。
据介绍,自体肝移植手术是肝胆外科最顶尖的技术,即对侵及重要血管无法手术切除的病变,运用肝移植技术,将肝脏全部切除,台下进行快速低温灌注,在无血的状态下将病变及侵及大血管部位切除后,再将缺失血管进行修补和重建,之后将修复后的肝脏重新植入原位,并重建相关血管及胆道的技术。自体肝移植手术既可彻底切除病灶,又可避免肝移植相关的难题(如器官短缺、术后需服用免疫排斥药物和原有疾病复发等)。
专家介绍说 ,通过该类手术治愈的患者,可以最大程度地切除病灶,较常规肝切除手术治疗更为彻底,同时,无需其他供体,且术后也无需服用抗免疫排斥药物,可以应用于各种无法常规切除的肝脏疾病。在目前供受者矛盾日益凸显及器官严重短缺的严峻形势下,这种手术可以作为扩大供体的一条新途径。
据悉,该类手术难度大,此次自体肝移植手术为山东省内首例,全球开展数量不过二百余例,国内也仅有三家医疗机构曾开展过。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
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健客价: ¥13.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥48清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥201、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥16软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45