CDC低估了急性丙型肝炎病毒感染发病率

　　一项新的报告显示，美国疾病控制和预防中心(CDC)对急性丙型肝炎病毒(HCV)感染的临床诊断的监测工作做的不理想。病例确定受到以下因素的负面影响，如医生不完整报告，诊断检测的局限性，问题病例的鉴定，以及不完整的数据采集。尽管采用自动化电子实验室报告，但这些问题仍然存在。

　　牙买加平原马萨诸塞公共卫生部的Shauna Onofrey，公共卫生硕士，和他的同事在6月30日的《内科医学年鉴》上在线发表了他们的病例系列综述和图表综述。研究人员分析了来自两家医院以及州矫正保健系统的病历，以验证所在州急性丙型肝炎病毒感染的估计发生率。

　　他们的研究不是以急性丙型肝炎病毒感染人群为基础的调查，因此他们没有计算疾病发病率的总体分母。

　　研究者确定了2001年到2011年183例临床诊断为急性丙型肝炎病毒感染的患者，这些患者大部分(81.4%)报告至马萨诸塞公共卫生部进行监测分类。

　　在此期间，不到1%的病例报告至疾病预防控制中心，大多数病例不符合急性感染的国家病例定义。由于需要甲肝和乙肝阴性实验室结果，因此报告也残缺不全。

　　笔者有一些提高监测的建议：“我们同意2012年年底在疾病预防控制中心监测的急性丙型肝炎病毒感染病例定义中增加血清转换，以解释无需与HCV感染相一致的疾病的偶发病例，这是一个经常缺少的标准;并去除甲肝和乙肝病毒阴性检测结果需求。成功应用血清学转换作为一个标准需要定期检测高危患者。更详细的特定注射高危行为史以及发病史在马萨诸塞州监狱系统丙肝系统筛查中非常有用，可将确诊率提高三倍”。

　　2010年，当地卫生行政部门共报告了850例急性丙肝病例至疾病预防控制中心，疾病预防控制中心使用这一数字估计每年有17000例病例。目前的研究表明，上述估计值存在低估。

　　此外，马萨诸塞州报告的本州青少年和年轻的成年人监测病例的缺乏与不断增长的HCV感染疫情形成了鲜明的对比。

　　一位合作者报告称在交付工作以外收到AbbVie制药的个人费用。另一名合作者报告称研究期间接受了来自CDC的资助。 研究期间，Kim博士报告称接受了来自国立卫生研究院的资助以及来自施贵宝公司的个人费用，以及AbbVie制药和Gilead Sciences公司的赠款和个人费用。其他作者宣称没有相关财务关系。