中国丙型肝炎的目前挑战

　　我国HCV患者状况和疾病负担我国一般人群中的抗-HCV阳性率为0.43%，而HIV感染患者、透析患者、男男性接触人群、性工作者、静脉吸毒者等特殊人群中的抗-HCV阳性率显着较高，估算全国约1000万HCV感染者。

　　我国基因1型HCV患者对聚乙二醇干扰素(PegIFN)+利巴韦林(RBV)治疗的持续病毒学应答(SVR)率较高，然而有相当大比例的患者不能耐受治疗。研究显示，不适合IFN治疗的人群可能更多见于基因1型和2型HCV患者。此外，据全国范围的调查表明，我国HCV初治患者合并肝硬化的比例较高。

　　DAA时代的新挑战新批准的基于直接作用抗病毒药物(DAA)的治疗方案可覆盖HCV所有基因型。然而，对于DAA在现实世界中的疗效和安全性，尤其是对代偿期或失代偿期肝硬化患者、肾病、基因3型HCV感染、HCV/HIV合并感染等特殊人群以及耐药和长期转归等问题，需要进一步研究。

　　我国面临的挑战目前，我国HCV治疗应答率较高，但治疗覆盖率较低，需要提高DAA等药物的可及性和患者支付能力。

　　在DAA临床试验方面，我国目前正在对SMV治疗基因1型初治患者以及DCV+ASV治疗不能耐受或不适合IFN的基因1型患者的结果进行总结。

　　目前，我国各地区对HCV治疗药物的医疗保险报销制度存在差异，尤其是农村地区的报销比例较低。世界卫生组织于去4月颁布丙型肝炎感染患者筛查、照护和治疗指南，我国卫生计生委于去年8月颁布丙型病毒性肝炎筛查及管理标准。