根据新发表的数据显示,在一个大样本的肝硬化住院患者的研究中,研究者们发现,从2002年至2010年间住院患者的生存率提高了。
北卡罗来纳大学胃肠和肝病科的Paul H. Hayashi博士等研究者们对2002年至2010年间使用医疗成本和利用项目的全国住院病人样本中的781,515位肝硬化住院患者的数据进行了分析。研究者们将他们的数据与相匹配数量的没有肝硬化的住院患者以及充血性心力衰竭患者的数据进行了比较。该研究显示,主要评价项目是随着时间的流逝,患者出院时状态的变化。
我们的目标是看看肝硬化住院患者的死亡率是否随着时间的流逝而有所改善,并评估与死亡率相关的临床变量,包括肝硬化相关的诊断和治疗。研究者们写道。
该分析称,有、无肝硬化的患者以及充血性心力衰竭的患者的死亡率都随着时间的流逝而有所下降,分别下降了41% vs. 19% vs. 44%。与没有肝硬化((2.6%降至2.1%))以及充血性心力衰竭(2.5%降至 1.4%)的患者相比,肝硬化的患者死亡率降低的幅度更大(9.1% 降至 5.4%; P < .01)。不考虑年龄的增长以及合并疾病,截止到2010年,独立死亡风险比降低到0.5.
肝硬化患者的独立死亡风险比降低的幅度与充血性心力衰竭患者相似,分别为41% vs. 44%。
与死亡率增加有关的因素包括肝肾综合征、肝细胞癌、静脉曲张出血和自发性细菌性腹膜炎。然而,每一种因素的独立死亡风险都稳定下降,研究者们写道。败血症会增加死亡的风险,这一风险会随着时间而增加。
不管患者的年龄的增长和医疗上更加复杂的肝硬化,住院患者的生存率的提高是始终如一的。这提示肝硬化治疗水平的提高超过了一般疾病治疗水平的提高。研究者们写道。随着肝硬化相关的住院率逐渐增加,医院应该对此负主要责任。我们的数据可以提供适当的治疗预测因子,包括指南的应用、校正后死亡风险和姑息治疗的应用。
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