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别掉进“乙肝转阴”的误区

2015-05-23 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于成人急性乙型肝炎来说,绝大多数病人都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了),最终症状消失、肝功能恢复正常、这部分人可以说获得了根治。

  慢性乙型肝炎是目前国内第一大传染病,“乙肝转阴”治疗自然成了热门话题。广大乙型肝炎患者迫切希望了解有无新的药物、新的疗法能够彻底清除乙肝病毒,部分药品生产厂家在宣传其产品时也极力宣扬其药品使用后能使患者血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA阴转,使乙肝获得根治。大家都把治疗乙肝的目标确定在“乙肝转阴”上面,以期望获得根治,这其实是一个误区。

  慢性乙型肝炎能够被根治吗?

  对于成人急性乙型肝炎来说,绝大多数病人都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了),最终症状消失、肝功能恢复正常、血清HBsAg消失,血清HBsAb阳性标志乙肝病毒被清除,这部分人可以说获得了根治。

  然而目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。其实慢性乙型肝炎至今还是一种不可治愈的疾病,无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。

  慢性乙肝难以治愈的原因主要有以下几种:首先,乙肝病毒寄生在细胞内,除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制,组织内的病毒不易被清除,成为复发的原因之一。其次,HBVDNA与复发关系密切:肝细胞核内共价环状闭合DNA(cccDNA)是复制的模板,目前临床上常用的干扰素和拉米夫定均不能清除细胞核内的cccDNA,于是一旦停用抗病毒药物,存在于细胞核内的cccDNA作为复制模板,又重新转录复制。如果发生HBVDNA和体细胞DNA整合,同样整合的HBVDNA不能被清除,这也是一种复发的原因。还有一个原因是患者的免疫机能状态,免疫就是清除异己,乙肝病毒不是机体自身的组成部分,机体的免疫细胞就要识别、清除它,但是大多数慢乙肝病人的免疫功能是不健全的,处于免疫耐受或免疫功能低下,所以不能很好地发挥清除病毒的功能。

  怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗?

  目前“乙肝转阴”一般是指血清HBeAg或HBVDNA阴转,HBsAb阳转(HBeAg转阴同时伴有HBsAb出现称为“血清转换”)。HBeAg、HBVDNA在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃,血清HBeAg、HBVDNA的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前C区变异,这时尽管血中HBeAg不出现,然而病毒复制却是活跃的,在这种情况下检测血HBVDNA往往是阳性的。所以HBVDNA是反映乙肝病毒复制的“金指标”,而且最好进行HBV

  DNA的定量检测,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。

  病毒复制常常和炎症活动相关,在适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复,改善肝组织的炎症和坏死,从而可以减缓病情的进展,所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗是非常有积极意义的。但是HBeAg、HBVDNA阴转决不意味着机体已彻底清除了病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于病人的肝细胞内,这点一定要清楚。使用抗病毒治疗后血HBVDNA阴转同时出现“血清转换”的这些患者比单纯HBVDNA阴转和HBeAg阴转者复发机会小。至于使慢性乙型肝炎病人血清HBsAg转阴几乎是不可能的。一味强调用各种药物使乙肝病毒各项指标阴

  转,以期彻底治愈,根本达不到这种疗效,而且由于大量用药反而会加重肝脏负担,导致病人出现药物性肝损害。

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