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专家答疑:乙肝治疗没有特效药

2015-04-17 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障,但必须明确,药物并非乙肝治疗特效药物,迄今也不存在特效治疗方法。

  市面上治疗乙肝的“特效药”众多,该如何选择?

  虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障,但必须明确,上述药物并非乙肝治疗特效药物,迄今也不存在特效治疗方法。目前决定是否抗病毒治疗,并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平,更重要的应当参考肝纤维化状态,综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。“尤其应用核苷(酸)类药物治疗前,患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。

  乙肝要治多久、治到什么程度才算治好?

  慢性乙肝的治疗目标,就是降低肝硬化肝癌的发生率。要实现该目标的关键点是:e抗原血清学转换,即实现由“大三阳”(e抗原阳性)转变为“小三阳”(e抗原阴性,e抗体阳性)。短期来说,e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制,病情处于静止状态。长期来说,e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓,有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生,是帮助慢性乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。“因此,e抗原血清学转换率高的方案应该是乙肝治疗的首选。”

  所有乙肝病毒携带者都必须接受抗病毒治疗吗?

  乙型肝炎威胁健康的主要根源在于肝硬化及可能发生的肝癌。而慢性乙肝病毒感染者总体肝硬化发生率为30%,乙肝病毒非活动性携带者的肝硬化年发生率低于0.1%,“大三阳”、“小三阳”乙型肝炎患者的肝硬化5年累积发生率分别为8%、13%,因而并非所有的乙肝病毒感染者都需要接受抗病毒治疗。

  诊断乙肝严重性的依据应该是患者的肝纤维化状态。肝纤维化是肝硬化发生的基础病变,但并非所有的肝纤维化都将演变为肝硬化。在我国,肝纤维化诊断分为4期,若仅仅是肝脏汇管区有纤维化,不立即处理也无大碍;若是少量的纤维化已经互相连接而形成间隔就需要警惕。当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时,第一、二期较轻的肝纤维化患者是可以考虑停药观察;第三期则不应轻易停药;而第四期患者切不可随意停药。

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