根据典籍,魏文王曾求教于名医扁鹊:“你们家兄弟三人,都精于医术,谁是医术最好的呢?”扁鹊:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一个。”原来扁鹊大哥的高明之处在于他的预防治疗。在病人病情发作之前,就已经下药铲除了病根……扁鹊三兄弟的故事衍生出很多深刻的人生哲学,而今天,我们只谈医疗层面。市传染病院感染门诊中医科的治疗案例让我们重新审视了对慢性病毒性乙型、丙型肝胆疾病的治疗,同时,也燃起了肝胆疾病患者的希望。
■本期专家
李丹,主治中医师,硕士研究生,毕业于辽宁中医药大学,辽宁省中西医结合肝病委员会委员。本溪市中西医结合肝病、传染病委员会委员。本溪市卫生局优秀青年志愿者。曾获2014年度本溪市卫生系统青年五四奖章。熟读中医经典著作,擅长用经方治疗各种内科疾病、传染病以及疑难杂症。
“中医,治好了我的肝硬化,真是救了我的命啊!”这句话成了张先生最近的口头禅。张先生是一名公务员,生活的很体面,在外人的眼中张先生的生活一直都是光鲜潇洒,但张先生却一直有苦说不出。
张先生从小就患有乙肝,大学毕业后,张先生考上了公务员,这正是他从小的梦想。可是令张先生不安的是,平日里的应酬却多了起来。有时实在推脱不开,只能喝上几杯。令张先生最担心的事情终于发生了,在单位的例行体检中,张先生竟然检查出有肝硬化。得知病情后,张先生像热锅上的蚂蚁,每天坐立不安。“我怎么年纪轻轻就得了肝硬化?得了肝硬化能活多久?”张先生每天都生活在紧张和不安中。
在一位朋友的介绍下,张先生来到了本溪市传染病医院,在中医科主治中医师李丹大夫的悉心治疗下,运用中医的疗法,张先生的病情得到了控制。一段时间过后,不仅肝硬化不再恶化,肝纤维化也开始逆转,现在的张先生已经重回健康之路。
专家解读:中医是如何治疗肝病的?
我们知道,临床上治疗乙肝,抗病毒是主流,那么中医治疗肝病的核心是什么呢?
整体观念
李丹:“整体观念被视为中医的灵魂之一。通俗地说就是西医所看到的一个人的‘病’,侧重点在于‘病’;而中医看到的是一个病着的‘人’,侧重点在于‘人’。”“人是精神的不是机械的,病是整体的,不是局部的。”整体观念就是把人看做一个整体,在诊病时不应该头痛医头,脚痛医脚,要寻其根源之所在,达到治愈疾病的效果。
辨证施治 标本兼治
李丹:“中医讲究辨证施治,万事万物同出一理,定有其规律,中医施治讲究循‘道’而行。以《伤寒论》为根本,《伤寒论》中不仅仅讲六经辩证,它是融病因、病机辩证、脏腑辩证、八纲辩证、经络辩证、气血津液辩证为一体,论中无不体现出其辩证论治的精神。不仅在病因、病位、病机、病性、诊断等方面反应了中医辩证的内容,而且在对疾病的标本、立法、处方用药上都指明了方向。
乙肝病毒之所以难治,在于普通药物很难将其杀死,原因在于其存在于肝细胞核中,一般药物很难深入病灶。中医则不同,它会根据每个患者的病情用药,如果辨证准确,中药对治疗慢性乙肝的效果是非常好的。
肝病是本溪市传染病医院的常见病,中医早在2000年前就已经对肝病有了较系统的治疗方法。东汉末年张仲景提出观点:肝之病补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之的治肝虚的用药方法,提出了见肝之病,知其传脾,当先实脾的治疗原则。博大精深的中医治肝理论经过上千年的传承与历练,目前已经在肝病治疗上卓有成效。李丹介绍说:“我所接触的病有:酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎等等。临床上很多这类患者,他们肝功能正常,但常常有临床症状,比如说失眠、乏力、精神差、饮食不佳、心情抑郁、气色差,根据这些症状,进行辩证用药,根据临床观察,这类患者通过我们的中药治疗后症状改善非常好。”
慢性乙肝患者,如果没有抗病毒指征,但病人自己感觉有不舒服的症状,医生们都会通过辨证后,给他用中药治疗。
中医讲究辨证分型,那么病人能否根据症状来判断属于哪一型么?
中医会根据你的症状、舌象、脉象,望闻问切“四诊合参”,最后才能给患者辨证用药。如果你自己根据书本的症状来判断,不是专业人士会很难把握,比如舌象、脉象,这些只有专科医生才能准确把握。
在整个采访过程中,不停地有患者来找李丹进行诊断。甚至有一些其它方面的病症也前来咨询。有一位女士领着自己的儿子前来询问。原来是儿子患有哮喘,吃了许多消炎药也不见效果。之前找李丹医生诊断过后开了一副中药,效果非常好。因此这次带儿子再来咨询一下李医生,还需不需要接着喝中药。
在采访快结束的时候,记者看到了一位来送锦旗的年轻夫妇。这个年轻的小伙子今年26岁,已经治疗9个月,病情已经基本控制下来了,也就是说,他现在已经回归到正常的生活轨道上,没有任何负担了。提起传染病医院的中医疗法。小伙子爽快地说了一句:“好!太好了!治标又治本。”
肝病其实并不可怕,可怕的是人们的畏惧心。在这里,没有畏惧,只有健康。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥105傣医:别菲解逼,通喃补塔档细,兵沙把晕。 中医:清热解毒,祛湿退黄。用于肝胆湿热所致的胁痛、腹胀、纳差、恶心、便溏、黄疸,急、慢性乙型肝炎见上述证候者。
健客价: ¥47健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16