一说起“肝病”,想必所有人唯恐避之不及,其实并不是所有的肝病都具有传染性,也并不是所有的肝病都无药可医,它的概念很广,包括病毒性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病、原发性肝癌等几十种,而目前对人类影响最大的是慢性乙型、丙型肝炎及由此引发的肝硬化、肝癌等。鉴于肝病的特殊性,也为了让百姓能够全面正确地认识肝病,笔者带着一系列问题走访了浙江新安国际医院肝胆外科副主任蒋达峰。他介绍,肝脏是人体多种重要物质的代谢中心,同时肝脏还有解毒、分泌、排泄等重要功能,一旦肝脏出现病变,对人体的健康危害是极大的。
很多肝病患者往往会错过最佳的治疗时机,这其实与肝脏这个“沉默的器官”有莫大关系。
蒋达峰认为,肝脏本身没什么神经,是个“沉默的器官”,因此病症很难早期发现,一旦有症状出现多半是重症。蒋达峰谈到,很多人胃疼、腹胀、没有食欲就去看胃肠科,其实这些与肝病的临床表现很相似。例如,甲型和戊型肝炎的表现为急性感染,主要症状为疲乏、食欲减退、厌油,部分病例出现黄疸;乙型、丙型、丁型肝炎大多呈慢性感染,主要症状是乏力、纳差、腹胀。蒋达峰强调,肝病的早期检出率还不到20%,就是因为不少患者忽视了肝脏的保健。如果能注意防控,在检查出疾病的第一时间就采取干预,通过调整生活状态以及积极采取治疗,大多能在较短的周期取得良好的治疗效果。
在平常生活中,有些症状的出现,极有可能是肝病发作的预警信号
蒋达峰说,其实肝病病发时的具体症状有很多,比如肝区不适甚至疼痛、乏力疲劳、肝掌蜘蛛痣、腹胀(腹水所致)、肠道出血以及门静脉高压,而在这些症状中,尿黄、眼睛黄和皮肤黄,是肝病最直观的症状。
此外,肝区不适和肝区疼痛较具有特异性,出现此类症状时,在排除外伤因素后,就要怀疑是否肝病引起,正常人偶尔也会出现暂时性肝区疼痛不适,但比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关,随着病情的转归,肝肿大的加重或减轻,肝区疼痛的性质和程度也不相同。因此,肝癌一般是进行性加重,主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。
而门静脉高压是目前诊断肝病最常用也最准确的方法之一,蒋达峰强调,由于门静脉常引起食管胃底静脉曲张,是造成消化道出血的主要原因,一旦发生出血,结合出血倾向病情往往比较凶险,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。
很多人担心肝病会传染,其实,只有肝病中的肝炎才会传染,它的传播途径有三种
蒋达峰说,肝炎是常见病,它的传播途径一般有三种:水平传播、医源性传播、母婴传播。水平传播最主要途径是注射或黏膜接触含HBV的血液及分泌物。尤其是小孩在注射疫苗时家长们一定要注意:不仅要更换新的注射器针头,整个注射器都要换新的。因为即便换了针头,注射器的管内还有回吸的可能,依然具备传播性。黏膜接触主要是拔牙、修牙、性、接吻等密切接触的过程都有可能被传染,但饮食传播的可能性较小。医源性传播指在检查治疗过程中因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的,例如手术、血液透析、内窥镜、输血等。母婴传播的主要途径是指围产期(新生儿皮肤、黏膜有破损而接触母血)和产后密切接触,另外经胎盘及生殖细胞的传播也是有可能的。所以,主张有肝病的母亲要做剖宫产,这样传染的可能性就会小很多。
蒋达峰建议,肝炎易感人群一定要重视打疫苗,而且要早早地打疫苗,疫苗越强保护性越好,体内有足够的抗体,就有可能抵御少量病毒的传播。易感人群主要有:HBsAg(+)母亲的新生儿、反复应用血制品、血液透析、接触血液的医务工作者、静脉药瘾等。尤其是婴幼儿是获得HBV的危险期。因为婴幼儿期感染肝病毒,近90%转为慢性;而成年人感染肝病毒,85%以上可痊愈,10%左右转为慢性,慢性肝炎则是严重的进展性疾病。
专家建议:正确对待肝病,坚持规范治疗,认真吃药,注重饮食结构很重要
蒋达峰表示,肝病患者耐药性的产生原因多半是治疗药物吃吃停停,没有认真对待,慢慢病毒就不好控制,形成了对此类型治疗药物的耐药性。一旦形成耐药,单单更换药物是不行的,要更换治疗药物的类型。一般肝病患者认真用药,几年内都不会出现耐药性。并且,肝病绝不是终身服药,但是要有巩固期,有些患者的巩固期在一年以上。另外,肝病有“三分治七分养”的防治理论。肝病患者尽量不吃或少吃腌菜、咸鱼等,因为腌菜中含有较多的亚硝胺;不吃发霉食物,因为发霉食品中含有黄曲霉素,毒性极强,容易致癌。还要戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,保持乐观的心态,坚持锻炼,提高自身免疫力,如果有肝病史的患者要正确对待并坚持规范化治疗。
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健客价: ¥1620清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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