中国被称为「乙肝大国」。几乎每 10 个中国人中就有 1 个乙肝携带者,每年因为乙肝导致的慢性肝炎、肝硬化、肝癌等导致的健康损害和社会经济负担都是惊人的,我国没有哪一种传染病的危害性超过乙肝。在临床上没有良方可以彻底治愈乙肝的情况下,预防乙肝感染显得尤为重要。
我国从上世纪 80 年代开始在部分地区尝试接种人血源乙肝疫苗,并取得了良好的效果。但是人血源乙肝疫苗来源于乙肝携带者,存在产量不足和潜在致病性的重大缺点。90 年代初,默克公司以 1 元钱的象征性价格将其啤酒酵母乙肝疫苗生产线转让给我国,我国就此解决了乙肝疫苗的产量和安全性问题,90 年代末期,啤酒酵母乙肝疫苗完全取代了人血源乙肝疫苗。进入 21 世纪后,乙肝疫苗的生产工艺又有新突破,汉逊酵母比啤酒酵母表达的乙肝疫苗产量更高、有效成分的比例也更高。目前,啤酒酵母和汉逊酵母乙肝疫苗在我国的乙肝疫苗市场中占主流,另外还有一种中国仓鼠卵巢细胞培养的乙肝疫苗也有一定的使用,俗称 CHO 乙肝疫苗。
从上世纪 80 年代到 2010 年,我国应用乙肝疫苗已经接近 30 年,对于不同工艺的乙肝疫苗、不同剂量的乙肝疫苗、不同的接种程序、不同人群的接种效果、免疫失败的机制和再免疫等有了较为透彻的研究。
由于乙肝疫苗的预防效果非常显着,中国的乙肝控制,关键在于选择合适的接种策略。
共识①:乙肝是一种体液传播的传染病,其传播途径与艾滋病相同,很多国家将乙肝归类为性传播疾病。 我国由于乙肝携带者基数庞大,乙肝的母婴传播是主要问题,因此没有将乙肝归类为性传播疾病。
误区:由于经常在外就餐,要求接种乙肝疫苗。
误区解释:就餐可能罹患的是肠道传染病,不会是乙肝。
共识 ②:感染乙肝后并非所有人都会变成携带者。青少年和成人感染乙肝后多呈隐形感染,变成携带者的比例只有 5%~10%;婴幼儿则相反,变成携带者的比例可高达 90%。婴幼儿和青少年的分界线大约在 6 岁。因此,乙肝疫苗主要的针对人群是婴幼儿,特别是母亲是乙肝携带者的新生儿。
误区:与乙肝携带者接触后,担心自己得乙肝,由此引起心理问题。
误区解释:其实普通接触感染可能性很小,作为成年人即使感染也有 9 成以上把握可以自愈。为了预防而接种乙肝疫苗是可以的,但没有必要过于担心
共识 ③:乙肝疫苗的免疫力有两种机制,一种是体液免疫,即通常可以检测的抗体;另一种是细胞免疫,通常无法检测。目前的研究已经证实,即使抗体检查不到,但多数人仍能对乙肝病毒免疫。也就是说,抗体阴性,不代表没有免疫力。目前公认的看法是,接种乙肝疫苗后一般不需要再接种。
误区:接种过乙肝疫苗,检查发现抗体转阴了,就要求再接种,甚至每隔 3-5 年接种 1 次。
误区解释:不能以抗体的阴性或阳性来衡量乙肝免疫力的有无。
共识 ④:通过预防接种可以阻断大部分乙肝母婴传播,但仍有 5% 左右的新生儿在子宫中已感染乙肝,这属于目前医学无法解决的难题。
误区:给乙肝携带者母亲接种乙肝免疫球蛋白,乙肝免疫球蛋白可以中和母体内的乙肝病毒,有助于减少母婴传播的风险。
误区解释:理论上乙肝免疫球蛋白可以中和乙肝病毒,但必须考虑剂量是否足够。如果体内的乙肝病毒量是 100 个,常规用量的乙肝免疫球蛋白只能中和其中的 1-2 个乙肝病毒,根本无法降低母婴传播的风险。靠给妈妈接种乙肝免疫球蛋白降低乙肝传播风险很不靠谱。
共识 ⑤:有极少数人反复接种乙肝疫苗亦无法产生免疫力,这些人仍然可以感染乙肝,平时应该注意避免高危行为。
误区:接种过多次乙肝疫苗后检查不出抗体,要求继续接种,直到检查出抗体为止。
误区解释:一般认为,按标准程序接种过 3 剂乙肝疫苗后没有抗体,可以再按标准程序接种 3 剂(如果第 1 次用低剂量,第 2 次建议用高剂量),如果还是没有抗体,则没有必要再接种。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥67健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58.9