肝细胞癌的肝移植治疗

　　第一届中国器官移植医师年会于 2014 年 8 月 21 日至 8 月 22 日在杭州举行。国际肝移植协会 (ILTS) 前任主席、美国加州大学洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil 教授在第一届中国器官移植医师年会主会场做了题为“liver transplantation for HCC"(肝细胞癌的肝移植治疗)的主题报告。

　　报告分为生物学和解剖学特点、术前评估、射频治疗、肝移植与未来方向共五部分分别对肝细胞癌进行阐述。他指出，肝细胞癌发病率占所有肿瘤的比例为 4%-5%，并以每年约一百万新发病例的速度增长。目前位于肿瘤死亡率第二位，属于第五大高发恶性肿瘤，而且 80%-90% 的患者合并肝硬化症状。

　　目前，对肝细胞癌的术前诊断可借助超声成像、增强 CT 与增强 MRI，检出率可达到 80% 以上。再辅以活检诊断，观察是否存在高度分化的癌细胞侵犯到淋巴血管，并评估肿块的大小和数量，大致就可以确诊。

　　肝细胞癌的危险因素包括糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝、吸烟、口服避孕药以及黄曲霉素感染。特别是糖尿病，显著增加肝癌发病率。

　　同时，Ronald W.Busuttil 教授分析了乙肝病毒与丙肝病毒的分子学差异，总结出清除乙肝病毒是预防乙肝和肝癌复发的关键这一结论。对于术前评估，他认为与预后相关的肿瘤因素有四个，分别为：肿瘤大小、是否存在血管侵犯、肿瘤个数以及组织学分化。

　　在大会报告接近尾声的时候，Ronald W.Busuttil 教授分享了他在 1984 年至 2013 年间肝细胞肝癌的肝移植经验。最后，Ronald W.Busuttil 教授提出，要在治疗肝细胞癌领域取得更多进展，需要更加深入的从分子层面了解肿瘤生物学 / 基因学特征，针对这些特征研制出更有效的分析靶向药物。