姑息性放疗可改善肝癌及肝转移患者症状

2015-03-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝脏为最常见肿瘤转移部位，肝细胞癌 (HCC) 为第三大癌因性死亡诱因。HCC 确诊时，常处于晚期阶段，患者常见疼痛、厌食及疲劳症状。多数 HCC 患者通过全身性疗法、动脉化疗栓塞或最佳支持疗法进行治疗。

　　在 2013 年 9 月 23 日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，加拿大 Odette Sunnybrook 癌症中心 Hany Soliman 博士等人发表了 NCT00923897 临床 II 期研究结果。该研究针对肝细胞癌 (HCC) 或肿瘤肝转移 (LM) 患者，旨在评价肝脏放疗 (RT) 在改善症状，提高患者生活质量方面的可行性与疗效。该研究发现，在 1 个月时，相当一部分患者症状得到改善。据此，作者目前正计划进行 III 期支持性肝脏 RT 研究。

　　该研究合格患者为，不适于进行常规治疗或常规治疗无效、存在疼痛、腹部不适、恶心或疲劳等症状知识的 HCC 或 LM 患者。患者于基线期及各随访期完成了建明疼痛量表 (BPI)、癌症治疗功能评价系统 - 肝胆部分(FACT-Hep) 及欧洲癌症研究与治疗组织生活治疗调查问卷 C30 (EORTC QLQ-C30)。研究主要结局为，在 1 个月时，前一周 BPI 平均症状子量取得临床显著改观患者的比例。次要结局为，BPI 其他子量及其他时间点的改善情况、各随访期 FACT-Hep 与 EORTC QLQ-C30 结果以及 1 周时的毒性情况。

　　该研究共包括 41 例 (30 例男性，11 例女性患者) HCC(n = 21) 或 LM(n = 20)患者。研究结果表明，在 1 个月时，48% 的患者平均症状较一周前取得改善。52% 的患者症状较最严重时得到改善，37% 患者症状处于最轻阶段，33% 患者仍存在症状表现。分别有 23% 与 29% 的患者在 1 个月时在 FACT-G 及肝胆子量方面取得改善。EORTC QLQ-C30 功能 (范围, 11% 至 21%) 与症状 (范围, 11% 至 50%) 方面也均有改善。1 例患者于 1 周时出现 3 级恶心症状。

　　研究背景：

　　肝脏为最常见肿瘤转移部位，肝细胞癌 (HCC) 为第三大癌因性死亡诱因。HCC 确诊时，常处于晚期阶段，患者常见疼痛、厌食及疲劳症状。多数 HCC 患者通过全身性疗法、动脉化疗栓塞或最佳支持疗法进行治疗。

　　适形放疗 (RT) 或体部立体定向放疗 (SBRT) 已被用于不适于手术治疗的局灶性肝转移或 HCC 患者治疗，部分患者的 2 年局部控制率可达 71% 至 86%。但由于肝脏侵犯程度、肝脏功能可能较差或存在肝外转移等原因，许多患者并不适于接受适形 RT 或 SBRT 治疗。

　　目前在减轻因 HCC 扩散或 LM 引起的症状方面的研究较为有限。早期使用 20 至 30Gy 剂量全肝脏 RT 的研究表明，49% 至 95% 的患者可取得减轻获益，且观察到有患者肿瘤出现萎缩。然而在此类研究中，患者通常接受化疗，且没有对患者报告的有效症状控制情况或生活质量 (QoL) 进行评价。曾有一项研究对单纯 RT 治疗 (10 Gy，两个分割) 后，LM 的症状减轻情况进行过考察。医师报告的 2 周时总症状缓解率为 54%，2 例患者出现了 3 级毒性事件。本项前瞻性研究针对出现症状的 LM 或 HCC 患者，评价了低剂量 RT 的可行性、疗效及耐受性。

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