肝硬化老人吃俩糖球消化道大出血

　　身患肝硬化的老人突然想吃糖球，结果刚吃了两个糖球就开始上消化道出血。据介绍，肝硬化患者本来就易引起消化道曲张，表面粗糙的糖球下肚后，极易引发意外。

　　“真没想到，吃两个糖球差点儿丢了老命。”24日，62岁的刘志利经过四天治疗后终于脱离了生命危险。刘志利有10年的乙肝肝硬化病史，20日，他吃了两个糖球，感到胃部不舒服，随后在洗手间居然吐了一大口血。看到这一情况，家人赶紧把他送到了城阳区人民医院，经诊断为上消化道大出血。感染性疾病科主任孙维会说，如果不及时抢救，死亡率高达70%以上。随后，医护人员紧急为刘志利输血、凝血止血、补液等处理。经过四天不间断的抢救，老人才脱离了生命危险。

　　孙维会告诉记者，糖球表面用糖包裹，凝固后表面粗糙不平、硬度大。而老人有10年的乙肝肝硬化病史，消化道血管曲张，本身就很容易与食物发生摩擦。这样，糖球很容易划破血管，导致消化道大出血，严重者还可能引起休克。

　　肝硬化常见的并发症有哪些?

　　肝硬化病人往往会因并发症而死亡。肝硬化的常见并发症有下列几种：

　　1.上消化道出血：为最常见的并发症。病人常因突然发生大量的呕血或黑粪而出现休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

　　2.肝性脑病：是肝硬化病人最常见的死亡原因，以意识障碍和昏迷为主要临床表现。

　　3.感染：肝硬化患者抵抗力低下，常并发气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎等感染性疾病。

　　4.原发性肝癌：肝硬化易发展为肝癌。其机理可能与病毒损害肝细胞使肝细胞发生不典型增生，乙肝病毒和肝细胞整合、肝硬化病人免疫功能改变等因素有关。

　　5.肝肾综合征：合并大量腹水的肝硬化病人，由于循环血容量不足及肾内血液重分布等原因，可出现水肿、少尿或无尿、氮质血症、低血钠等病症，即肝肾综合征。此病预后极差，病死率高。

　　为何肝硬化病人易合并消化道出血?

　　由肝硬化引起的食管、胃黏膜病变，如食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。

　　食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见的并发症，其特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病人的死亡率高;门静脉高压性胃病(PHG)以往被称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近来又被称为“充血性胃病”，其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张，扭曲和不规则，易破裂出血;晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡，以致消化道出血，称为肝性胃肠功能衰竭。此外，肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血。

　　肝硬化患者在家中发生呕血怎么办?

　　一旦肝硬化患者在家中突然呕血，应立即采取急救措施，首先应控制出血量和出血速度，以防止病人因出血量过大短期内进入休克状态。因此，病人及家属应做好以下几方面：

　　1.病人应去枕取水平侧卧位，以保持呼吸道通畅，防止血液或血块流入呼吸道使病人窒息。

　　2.安慰好病人，尽量使其放松和平静。因为紧张会增加静脉内压力，使出血速度加快，出血量增加。如果病人消除了紧张因素，当出血达到一定的量后，静脉压降低，出血的速度会减慢，部分患者出血可自行停止。

　　3.及时拨打电话与急救站联系，争取急救时间，就近送医院抢救。

　　4.如为多次出血患者，家中可以自备一些必要的止血药物，如立止血等。

　　如何治疗肝硬化并发上消化道出血?

　　绝大多数肝硬化并发上消化道出血患者无明显先兆或不适，也有些病人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到患者的生命安危。因此，病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。

　　抢救上消化道出血，关键是进行输液、输血、防治休克及止血治疗。止血的方法包括药物、机械压迫(三腔二囊管压迫)、内窥镜和手术等方法。

　　药物止血：因食管及胃底静脉破裂而出血者，应口服心得安或静脉滴注垂体后叶素、八肽加压素及生长抑素，以降低门静脉压力;使用维生素K、安络血、6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等止血药治疗。

　　机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。使用药物治疗无效者，如果不能立即进行手术，应采用此法治疗。

　　内窥镜止血：内科保守治疗无效可使用内窥镜下硬化剂止血法。此法治疗急性上消化出血的有效率达95%以上。

　　手术治疗：应用上述方法治疗仍大量或反复出血者，应采取手术治疗。

　　肝硬化患者在日常生活中应注意哪些事项?

　　肝硬化的主要并发症有上消化道出血呕血和便血　、肝昏迷和各种感染。所以肝硬化患者在日常生活中，应注意预防这些并发症的发生和发展，尽量减轻肝脏负荷。

　　1.避免接触和进食对肝脏有害的物质，如酒、四环素、红霉素、氨苄青霉素、甲基多巴、异烟肼、四氯化碳、砷、氯仿等。

　　2.注意休息。病情严重者，宜卧床休息，待病情好转后再逐渐增加活动量，做到劳逸结合。

　　3.注意饮食。肝硬化病人应多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪且易消化的食物。肝硬化伴有腹水者，应注意低盐饮食;肝硬化伴有食管胃底静脉曲张者饮食应细软易消化，避免食用粗糙、坚硬及辛辣的食物，以免引起静脉破裂大出血。

　　4.忌酒。酒精可加快肝炎发展为肝硬化的速度，故肝病患者应忌酒。

　　5.注意天气变化，及时加减衣物，预防感冒。