肝囊肿可以进行超声介入治疗

　　体检发现肝囊肝该怎么办

　　姚先生最近拿到了单位的体检报告，他翻看了一遍，基本正常，就是腹部超声提示有肝囊肿。这是什么病呢？发展下去会不会有严重后果？是不是和喝酒有关系？抱着这些疑问，姚先生焦急地又去复查。医生说，超声显示他的肝囊肿很小，且又没有症状，不需要治疗，只要定期复查即可，完全不用过度焦虑。姚先生这才松了口气，不过他还是有疑问，肝上长了东西不用治疗行吗？

　　对于肝囊肿这种疾病，石家庄市第五医院功能科主任杜瑞清介绍，肝囊肿通常是指肝内小水泡，一般来说平时没有任何不舒服的感觉，多在体检中发现。对于肝囊肿是如何产生的，目前还没有一个确切的说法，可能与肝脏内有许多小胆管有关。另外还有一种肝囊肿与遗传有关，叫做“多囊肝”，往往同时伴有双侧肾囊肿。杜主任表示，由于肝囊肿既不会影响肝功能（严重的多囊肝除外），更不会发展为肝癌，所以一般的小囊肿通常不必理它，无需治疗。不过，如果囊肿＞5cm，引起腹胀等上腹部不舒服时，则可进行超声介入治疗。

　　什么是超声介入治疗

　　杜主任介绍，对于肝囊肿以及血管瘤等肝脏良性病变，若引起憋胀或疼痛等肝区不适，就需要进行治疗。对此，传统的治疗方法主要是外科手术，但创伤大、恢复慢、并发症多、住院时间长且费用高。随着介入技术的不断发展进步，在某些治疗领域超声介入治疗逐步取代了外科手术。介入超声属于微创治疗技术，是在超声引导下进行的一种微创治疗方法，相对于外科手术而言，具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低、适应证广、无辐射、住院时间短（部分可以门诊治疗）、可重复治疗等诸多优点，现在已经较多地运用于临床治疗中。

　　什么病可进行超声介入治疗

　　杜主任表示，超声介入治疗在肝脏疾病中运用较为广泛，除了肝囊肿、肝血管瘤等良性病变，还可用于肝癌的治疗。

　　肝囊肿：当囊肿＞5cm，引起腹胀等上腹部不舒服时则可进行超声介入治疗。即在超声引导下，将一根细细的针插入囊肿内，将囊肿内的液体抽出来，然后用适量无水酒精反复冲洗几次即可。该治疗在门诊就能进行，治疗后观察6小时即可。经过一次治疗，多数囊肿半年后基本可以消失。

　　肝血管瘤：大多数属海绵状血管瘤，是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，多为单发。小的血管瘤多无症状，无需特殊治疗，一般建议6-12个月复查一次B超即可；但乙肝、丙肝病毒携带者或酒精性肝病等慢性肝病患者属于肝癌高发人群，需3-6个月复查一次。若血管瘤较大，有破裂出血甚至致命的危险；或血管瘤生长较快，或因肿瘤较大而出现肝区不适、食欲不振、消化不良等症状时，都应及时治疗。可在超声引导下通过细针穿刺至血管瘤内，注入适量硬化剂进行治疗。较小的血管瘤也可以用射频或微波消融的办法进行治疗，可以达到根治的治疗效果。

　　肝脓肿：是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。脓肿多为单发且大，临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。可在超声引导下经皮穿刺置管引流，引流后会使体温很快降下来。这种方法简便且创伤小，适用于年老体弱及危重病人。

　　急性化脓性胆囊炎、梗阻性黄疸：通过超声引导下穿刺胆囊置管引流，均可起到缓解症状的作用。

　　肝癌：对于肝癌可通过超声引导进行射频消融或微波消融治疗，适用于如下患者：因年老体弱不能耐受外科手术者；不愿接受外科手术者；肿瘤靠近肝门或大血管等重要部位，不能手术切除者；肝癌切除后复发者；原发灶已控制的单发转移性肝癌或者数目少于3个、直径小于3cm的转移性肝癌患者。

　　杜主任提醒，对于肝癌患者来说，微创治疗并不是万能的，出现以下情况就不适合做微创消融治疗：肿瘤较大并伴有门静脉主干或肝静脉瘤栓；弥漫性肝癌；出现肝外转移；严重的脏器功能衰竭；活动性感染，特别是合并胆系感染；严重的凝血功能障碍等。