肝炎防治 密切监测不可少

　　病因决定肝炎是否传染

　　肝炎会传染吗？这是患者常常问到的一个问题。要想回答这个问题，首先必须正确地认识肝炎。肝炎是肝细胞受到损伤、破坏，肝组织中出现炎症、肝功能出现异常的一种疾病，可以由多种病因造成。病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精等均可侵害肝脏，造成肝脏的炎症。

　　肝炎是否有传染性？必须明确它的病因才能确定。如前面提到的化学毒物、药物、酒精等造成的肝炎是没有传染性的，而甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则有传染性，但要通过一定的传播途径才能传染上肝炎。例如，甲肝、戊肝是通过消化道传播的，是由于吃了被粪便（含有病毒）污染且未经消毒的食物或水引起的；而乙肝、丙肝、丁肝主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播，当破损的皮肤、黏膜接触到此类肝炎病毒时，就有可能导致感染。而日常生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传播。

　　澳抗阳性者要定期检查

　　澳抗（乙肝表面抗原）阳性是机体感染乙肝病毒（HBV）的标志，可以是乙肝病毒携带者、非活动性表面抗原携带者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化等不同的状态。预防澳抗阳性患者肝病的进展是慢性乙肝防治的重要环节。对于慢性乙肝病毒携带者及非活动性表面抗原携带者最重要的是定期检查。因为慢性乙肝患者的症状不典型，常常仅表现为乏力、食欲不好或根本没有任何不舒服，但很可能会悄无声息地变成肝硬化。因此，要强调定期检查，以便及时发现肝病的进展，适时给予合理的治疗。

　　对于慢性乙型肝炎或肝硬化患者，只要有适应证，在排除禁忌证的情况下就应积极进行抗病毒治疗。目前已有大量的研究证实，有效的抗病毒治疗是延缓肝病进展，预防肝病加重、病变恶化的重要措施。担心可能会发生耐药或不能停药而不敢抗病毒治疗，是一种因噎废食的做法，这样只能任疾病自由进展、加重，是不可取的。

　　乙肝患者不要随意停药

　　慢性乙型肝炎患者切忌随意停用抗病毒药。有患者认为，经过抗病毒治疗后肝功能正常了、病毒也检测不到了，就可以停药了。但实际上，一些患者在停药后肝炎复发，病情加重。这主要是因为乙肝病毒在体内有个复制的“模板”，就像草根一样很难清除，目前我们所用的抗病毒药尚不能作用于这个环节，只能通过延长治疗时间来耗竭它。如果治疗的时间不够长，体内病毒复制的“模板”还存在，停药后病毒就会死灰复燃，造成肝炎复发，有时复发的炎症会很重。此外在治疗过程中还需密切监测（通常每3~6月应该检查一次）病毒载量、肝功能、肝胆脾的彩超及甲胎蛋白的变化，以便及时发现疾病的进展及变化。

　　慢性丙型肝炎可以通过有限疗程（6~12月）获得治愈。但是，丙肝抗病毒治疗方案的副作用常常较明显，因此在治疗中除了像乙肝一样监测外，还需特别注意血细胞、甲状腺功能等的变化，特别要注意在治疗的4周、8周、12周、24周用最敏感的方法检测丙肝病毒载量，这对于确定疗程非常重要。

　　患了肝炎不能乱用药物

　　肝炎患者要保持心情开朗、勿躁勿怒。从中医的角度讲，人生气、动怒易致肝气郁滞不舒，焦虑过度会影响肝脏的疏泄功能。因此，要学会调节自己的心态，保持乐观豁达的生活态度，努力做到心平气和地处事，保持心情舒畅。饮食要规律，切勿暴饮暴食或饥、饱不匀，以免诱发消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。

　　肝炎患者要按时服药，但切忌乱用药。肝炎患者应尽量避免乱用其他药物，一些保健品及治疗关节、皮肤疾病的药物会伤肝，一些免疫抑制剂也会诱发肝炎的复发。因此，在非必须的情况下尽量勿用其他药物；在必须用的情况下，需及时和肝病医生沟通，并密切监测可能诱发的肝损伤，必要时还需要采取相应的预防措施。

　　肝病患者要绝对戒酒，因酒精在肝脏代谢中会产生对肝脏有毒的乙醛等毒物，在肝病的基础上饮酒如同雪上加霜，无论是红酒、白酒、黄酒，只要是含酒精的饮品都不应该喝。