2019-04-26
成人肾病综合征 为何得肾穿刺再治疗？
一部分是由于不穿刺病因也比较明确的。比如患者有恶性肿瘤，考虑肾病综合征由肿瘤引起，治疗肿瘤肾病也能跟着缓解。比如多年糖尿病损及肾脏，从一开始微量白蛋白尿，发展为显著尿蛋白，病因比较明确是糖尿病肾病。
刚满4岁的小佳（化名）在幼儿园里总是要上厕所，有时一节课要去十几趟，奇怪的是，小佳本身并无任何泌尿疾病的症状，所以老师以为她是故意调皮捣蛋。待妈妈带她到医院检查后才得知这个怪病是神经性尿频。
大量饮水可以冲刷尿道，可能有助于较小尿道结石的排出，又有一定的防止结石的意义。手术治疗尿道结石是开放性的。开刀将尿道结石取出，有个最大的缺点就是创伤大，容易造成感染，导致其他并发症。
一部分是由于不穿刺病因也比较明确的。比如患者有恶性肿瘤，考虑肾病综合征由肿瘤引起，治疗肿瘤肾病也能跟着缓解。比如多年糖尿病损及肾脏，从一开始微量白蛋白尿，发展为显著尿蛋白，病因比较明确是糖尿病肾病。
在原来的治疗基础上，给予小剂量的螺内酯观察效果。1个月之后，她的尿蛋白降到0.6g，4个月后降低至0.3g，并维持稳定。血压、血肌酐、血钾稳定。
本来晚期肾衰竭的患者容易出现低钠血症，再加上极端饮食，这样的结果是，该患者突然晕倒在家门口。被送往医院时，查电解质，血钠低到只有120mmol/l。
病发时那一整月我都在严格的控制饮食，少盐，不喝汤，吃肉就吃2两肉。5月复查见好后，饮食就稍微放松了，但也少盐。现在饮食基本上没有忌口，只是少盐。偶尔馋了也会吃炸鸡，还吃过麻辣烫，罪恶啊罪恶。
有研究发现，辛伐他汀（半衰期比较短的降脂药）夜间给药和早晨给药，晚上吃药效更好，患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度会更大。但阿托伐他汀（半衰期比较长的降脂药）早上或晚上吃，差异不太大。
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