谈这个话题之前,我们先复习一下“肾小球滤过率”这一指标。这个数值指的是1分钟内,两个肾脏从血液中滤出的原尿的体积,正常人是每分钟滤出125毫升左右。
如果低于90ml,就代表肾功能受损了,肾病从1期进入2期,这时肌酐开始超标。
如果低于15ml,只滤出这么少的原尿可能会威胁到生命安全,这时就是5期,也就是尿毒症,肌酐在707左右。
肾病共分5期,具体如下:
知道了自己的肾小球滤过率,可以根据每年肾小球滤过率下降的速度,来计算到达尿毒症的时间。
透析的平均时间
从历史数据来看,2000以前尿毒症患者从开始透析到去世的时间多在5-10年。进入新世纪后,随着透析技术的进步、人民生活水平的提高、医疗体系的健全,大部分尿毒症患者都可以透析10-20年。
大趋势是平均透析时长在逐年增长。我们有理由相信,在全面小康建成之时(2020年),大部分尿毒症患者的透析时间可以达到20年以上。(目前最高记录是透了50年)
也就是说,即便是进展到了尿毒症,现在的透析患者的寿命也是比较长的。
肾小球滤过率的下降速度
2008年,日本有项研究调查了在肾功能不全的早期阶段,肾小球滤过率每年下降约0.5。和正常人(0.36)差别不大。
多说一句,人进入中年后,肾小球滤过率也是在逐年下降的,人老了之后都会肾衰竭。
在晚期阶段,也就是肾小球滤过率低于40之后,下降速度开始加快,在接近尿毒症时,可达到每年下降3-4ml。
这是大多数原发性慢性肾病(比如IgA肾病、膜性肾病等)的平均进展速度,而糖尿病肾病肾小球滤过率的下降相对较快。
计算一下寿命
以下说的是原发性肾病,糖肾、狼疮肾等需要另行考虑。
一、20多岁或30多岁的青年肾病患者
如果是慢性肾炎/肾病综合征、肾功能正常,滤过率高于90。那么以每年下降0.5来看,尿毒症(滤过率15)还很远,只要在规范治疗的情况下,基本不用担心尿毒症。
如果已经进入肾功能不全比如肾病2期,滤过率60以上,在保护好肾功能的情况下可避免尿毒症。
如果肾衰竭比较严重,到了3期末,滤过率低于40,肾功能下降会加快,5-10年后进展到尿毒症。透析再有20年左右,这样可达到60-70岁,会比我国人均寿命(75岁)低十年左右。
二、40多岁的中年肾病患者
如果肾小球滤过率(肾功能)正常,或是轻度下降,只要坚持规范治疗,不用担心尿毒症。
如果肾衰竭严重,5-10年后进展到尿毒症,那时也已经50岁了;再透析20年,基本接近我国人均寿命。
三、已经步入尿毒症/即将步入尿毒症的患者
目前我国尿毒症患者的透析时间10-20年,平均寿命是65岁左右。但这只是平均数据,只要在透析方式、饮食、生活节奏上做下改善,还有提升空间。
血液净化有很多种,血液透析只是基本的、维持生存的方式。比如患者可以隔一段时间做一次血液滤过,或是连续性血液净化,或是有需要的时候做血液灌流、血浆置换,或是和你的医生商量做其它更先进的血液净化方式。血液净化技术在不断进步,推动着患者的寿命不断提升,咱们患者应该去充分利用。
小结
其实不止是尿毒症患者的寿命有提升空间,任何一个肾病患者的寿命都有提升空间,都可以打破平均线,从而活得和正常人一样长。
临床治疗过程中,我遇到过有很多六七十岁的肾病患者,他们遵守医嘱、认真地对待自己的生命,乐观地治疗和生活,很多患者都已经超过了我国人均寿命。
所以肾病朋友们别再担心自己“能活多久”了,只要掌握了肾病的治疗和调养方法、配合医生,都能改善病情、提高寿命。
益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥22.5补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥75清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥27清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥27清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥28.9补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥68补气,滋肾,益精。用于气阴亏虚、肾精不定所致的头晕、心悸、目眩、耳鸣、健忘、失眠、疲乏无力;更年期综合症,病后体虚见上述证候者。
健客价: ¥38益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥272左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精胶囊:补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥18351、龟龄集:强身补脑,固肾补气,增进食欲。用于肾亏阳弱,记忆减退,夜梦精溢,腰酸腿软,气虚咳嗽,五更溏泻,食欲不振。 2、生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥1150左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥1588治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5龙鹿胶囊:温肾、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳痿,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。 生精胶囊:补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥1685补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥25补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥22生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥18.91、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥46血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥32