每到天气变化的时候,特别是深秋和初冬,医院里的腹泻病人就多起来了。
小夏是一位17岁的女性肾病患者,在上高中。三年前患上了慢性间质性肾炎(考虑是药物性肾损害所致),平时肌酐150-170μmol/L左右,尿蛋白1+,尿潜血阴性。这病虽然难以治愈,但病情也算平稳。
1周前,小夏突然腹泻,稀水样便,一天跑七八趟卫生间。吃了点止泻药后,稍微缓解了点。
2天前,小夏出现了发热,腹泻又加重了,并且开始恶心呕吐、吃不下饭,尿量也变少了,整个人精神萎靡。家人赶紧把她送来医院,发现肌酐736μmol/L,超标到了尿毒症水平。
拉肚子能拉成尿毒症?
能。关键是:失水。
拉肚子可导致人体失水。大多数普通人可以扛过去,但对于咱们肾病朋友来说,失水的后果更加严重。
肾脏是最怕“缺水”的器官,中医也讲究“肾主水”。严重腹泻会导致体内大量水分丢失,肾脏的血流量也会下降。如果有基础肾病,肾脏缺血将是灾难性的。
另外,肾病患者免疫力低,感染风险大。感染是大部分腹泻的病因,也是导致尿毒症的帮凶。
和腹泻一样,下列7个原因也会造成肾脏缺血:
1.外伤、手术等导致的失血、休克;
2.呕吐、烧伤、大量利尿剂等导致体液、血容量下降;
3.大量蛋白尿/低蛋白血症,血浆白蛋白太低,吸不住血管内的液体,血容量不足;
4.心力衰竭,心脏泵血下降;
5.肝肾综合征,导致肾脏血流灌注不足;
6.动脉粥样硬化,导致肾动脉狭窄;
7.普利/沙坦类降压药,导致肾小球血流灌注不足。
这些都有引起肌酐升高、加重肾衰竭的潜在风险。
小夏本来就有肾功能不全,这次一下子从2期进展到了5期(尿毒症期),是失水+感染双重打击的结果:肾病+失水+感染=尿毒症。
虽然补液、抗感染治疗可缓解部分病情,但肾脏遭受了严重打击,离透析更近了。
当发生腹泻时,肾病患者该怎么办?
1.及时补充水分,保证肾脏血流量,可以适当喝些糖盐水。
2.监测血压。失水可能导致血压下降,而很多肾病患者在使用沙坦/普利类降压药,容易造成低血压,加重肾脏损害。
注意:通常没有必要使用抗生素,大部分腹泻可在一两天后缓解。如果必须要用抗生素,需避免使用肾毒性抗生素,比如庆大霉素等氨基糖苷类抗生素。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥57.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥27健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥59补气健脾,和胃生津。用于小儿腹泻呕吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客价: ¥16清热利湿,行气。用于大肠湿热所致的泄泻,症见大便泄泻、腹痛腹胀;急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良见上述证候者。
健客价: ¥18化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥66.5健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥24.5适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
健客价: ¥19.成年人及儿童急、慢性腹泻。 .用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥26健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于治疗成人和儿童腹泻,及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。
健客价: ¥48用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。
健客价: ¥21适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
健客价: ¥83本品为缓泻药类非处方药药品。用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
健客价: ¥0.5适应症为适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。
健客价: ¥51本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥1601. 异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防: (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统
健客价: ¥25适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10.5本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥43止泻作用
健客价: ¥9.9复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。 酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。
健客价: ¥306复方嗜酸乳杆菌片(益君康):用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如轻型急性腹泻等。 固肠胶囊(达仁堂):散寒清热、调和气血、涩肠止泻。用于寒热错杂、虚实互见之久泻者。症见大便清稀或夹有少许白拈冻,或完谷不化,甚则滑脱不禁,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软。
健客价: ¥764