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尿毒症越胖越好!不够胖就赶紧吃!

2019-01-18 来源:肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肥胖悖论的解释有多种可能,比如肥胖的患者营养比较好,不存在蛋白能量消耗、炎症等更影响预后的因素,透析过程损失了太多营养物质而需要补充等等,可能是有某个更主要的因素,超越了传统的肥胖与疾病之间的关系。

近几年,肾病医学的发展有一个趋势:患者的营养问题越来越重要了。

比如在以前,慢性肾功能不全患者经常被医生叮嘱低蛋白饮食,杜绝大吃大喝,于是,“少吃肉”就像思想钢印一样烙在了患者的大脑皮层。

而现在的各种大型肾脏病学术会议,往往都会有肾内科专家在报告充足的营养对肾衰竭患者的重要性:患者的营养跟不上,其它治疗就要大打折扣,甚至会增加急性肾损害的风险。

所以我们现在查房时,也转换了策略,除了问患者的血肌酐、尿蛋白、滤过率等核心指标外,还会问患者的饮食是否跟得上,蛋白质摄入是否充足(不过量的充足)。如果营养不够,就要督促患者补充营养物质,尽管短时间内肌酐会升高一点,但长期来看,有助于防止患者的肌酐继续升高。

这一点在尿毒症(终末期肾衰竭)透析患者身上体现得更明显:肌酐越高的透析患者,往往并发症越少,身体状况越好。

最近,一项关于“尿毒症患者肥胖”的研究引起了业内广泛关注:美国加州大学欧文分校医学院的Chang教授及其团队开展了一项队列研究,发表在了《NephrolDialTransplant》(肾脏病透析移植)上。研究结果发现:尿毒症透析患者体重越高,患者存活时间越长,疾病发展趋势越好。

尿毒症患者的这种越胖越好的现象,违背了普通人的规律,被称为肥胖悖论(obesityparadox)。

人们一般认为,肥胖与心脏病糖尿病、高血压等相关,还与肾病的发生、发展相关,越胖的人总是有越大的疾病风险。但这一条常识在尿毒症透析患者身上却不适用。

肥胖悖论的解释有多种可能,比如肥胖的患者营养比较好,不存在蛋白能量消耗、炎症等更影响预后的因素,透析过程损失了太多营养物质而需要补充等等,可能是有某个更主要的因素,超越了传统的肥胖与疾病之间的关系。

总之,科学家们的研究结果是,不吃饱饭,哪有力气治病?

当然,尿毒症患者肯定不能无限制地胖下去:在病理性肥胖(BMI>=34)时,透析患者的死亡率同样会增高,有内脏脂肪堆积的腹型肥胖透析患者预后也不好。

这项研究提示我们,不超重的尿毒症透析患者达到干体重后,若体重能有适度的增长,能让患者获得更好的生存预后。

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