蛋白尿忽总反复该怎么换药？分2种情况

吃了不少药，蛋白尿依然复发，是不是该换药了？

医生，什么时候才能研究出治疗蛋白尿的特效药？

难道蛋白尿降不下去，只有尿毒症一条路了吗？

不少肾友都有这样的疑问，每次检查看着蛋白尿指标又升高了，心里都压历山大。尿蛋白是反应肾功能的指标，反复发作也就意味着肾功能不稳定，肾脏内炎症反应依旧很“活跃”。

面对这种情况，一些肾友首先想到的是要不要换药？降蛋白治疗是否需要换药，主要分两种情况：

服用激素药物降蛋白的肾友最好不要随意换药

激素搭配免疫抑制剂是目前治疗肾脏炎症、降蛋白最成熟有效的方法。对于激素不敏感的肾友，坚持足量服用激素，降蛋白治疗通常都能有效果，多种药物联合使用，降蛋白能达到事半功倍的效果。比如常用的激素泼尼松、泼尼松龙，免疫抑制剂雷公藤、环磷酰胺、环孢素A等都是较常用的搭配。

对于激素敏感的患者，经常一停药后就容易复发，对激素形成依赖性，因此更不能轻易换药。应该根据医生的治疗方案及病情发展程度，逐量的减药。

服用一些可替代的降蛋白药物时，可酌情换药

除了激素药物，肾友根据病情也会用到其他一些具有降蛋白作用的药物。比如沙坦类、普利类降压药，他汀类的降脂药、来氟米特等等。其中如沙坦类和普利类的降压药，这两类药物治疗机制相似，属于可替代性药物。一些患者服用普利类药物后会出现咳嗽的情况，如果情况严重可以考虑改换沙坦类药物。且同一类别药物也可以换如氯沙坦、厄贝沙坦等药可根据自身症状选择。

降蛋白效果不佳，并不都是药物导致的，换药一定要考虑好各方面情况，否则盲目换药还可能加重病情。

提高降蛋白效果，肾友也要多注意做好这些事情，往往事半功倍：

一、低盐饮食有助降蛋白

低盐饮食的好处我们说过很多遍，此处不多赘述。除了有助于降蛋白，还能有效改善肾友的高血压、减轻肾功能的负担。对于肾友来说，应该终身保持这项习惯，更有助于延缓肾功能的进展。肾友应当严格要求自己，时刻保持护肾意识，这样病情预后往往都更好。

二、正确用药蛋白水平更稳定

上面我们说了换药的事情。有些肾友担心蛋白尿总治不好会加速肾衰竭，可能会寻找一些偏方、验法，可能会私自换药或增加药量，这都可能会增加肾脏暴露在药物下风险，反而会损害肾功能。在用药方面肾友坚持“遵医嘱，不自私换药”的原则，是稳定蛋白尿水平的前提。

三、定期复查，没事多跟医生聊聊天

蛋白尿复查相关指标包括尿常规尿蛋白加减号、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比。定期复查这些指标是了解蛋白尿水平及肾功能好坏的关键。有助于及时调整最佳降蛋白治疗方案。一些肾友不愿意复查，嫌麻烦，你想想除了复查的时候可以与医生多沟通，平时哪有机会？复查的目的除了了解病情，还可以与医生探讨后续的治疗方法及了解一些新型治疗方法，更有助于病情治疗。