肾病综合征的特点是大量蛋白尿,经过治疗后大多可以缓解(24小时尿蛋白定量1克以下),或是临床治愈(尿蛋白低于0.5克)。
当病情已经缓解的肾病综合征患者的24小时尿蛋白定量≥50mg/kg,表明是复发了。比如一个体重50千克的患者,24小时尿蛋白达到2.5克时就是复发了。
复发后,患者往往需要使用足量激素重新治疗。复发不仅延长了治疗时间,还对肾脏形成多次打击,甚至可能在一次复发后进入肾衰竭阶段。
肾病综合征复发的早期临床表现有:
1.尿泡沫增多
肾病综合征复发时,尿蛋白增多,尿液表面自然会形成泡沫。普通人的尿液泡沫会在几分钟内消散,当尿液泡沫十几分钟仍不消散时,可能是肾病复发了。
2.食欲减退
肾病综合征复发时,由于肠道黏膜水肿,会导致患者食欲减退。
3.低蛋白血症
血浆白蛋白正常值是40-55g/L,当肾病综合征复发时,蛋白质从尿中丢失,血液中的蛋白质减少,低于30g/L,会形成低蛋白血症。另外,复发的患者食欲减退,常会出现蛋白质摄入不足、吸收不良,也是导致低蛋白血症的原因。
4.眼睑及双下肢水肿
肾病综合征复发时,因为低蛋白血症,水钠潴留,会出现双眼睑及双下肢水肿,严重时会发生全身性水肿。
5.高脂血症
肾病综合征复发时,由于蛋白丢失,需要肝脏合成更多的脂蛋白,同时,脂蛋白分解发生障碍。合成的脂质多了,分解的少了,就会形成高脂血症,导致血栓风险增加。
早期发现肾病综合征复发的迹象非常重要,发现后需及时治疗,防止肾病继续恶化。
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