民以食为天：尿毒症透析患者该怎么吃？需注意什么？

有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。在肾病治疗期间，就一直告诉患者要注意饮食，根据病情给予动态饮食管理，尿毒症透析也不例外，应更加需要注意。

什么是动态饮食管理？

动态饮食管理一般分为两点，第一点就是以患者病情为中心，第二点就是饮食喜好，其实重点还是根据病情为主，根据患者的营养状况、体力、气色等结合病情严重程度动态调整当肾衰患者营养状态良好、体力充沛、气色好时应适当控制严格一些(特别是血肌酐上升加快者，要求更应严格)。出现营养不良、体力下降明显、气色不佳，应及时调整饮食方案，适当增加优质蛋白和碳水化合物的摄入，此为动态饮食。根据自己喜好合理的搭配肉、蛋、奶的种类和数量。

透析患者饮食建议：

常规规律透析患者：患者病情稳定，透析规律，保持隔二隔三或是一周2~3次的患者，以改善和提高生活质量为治疗目的，可执行常规透析饮食标准(但限水)，对于热量和蛋白质的摄入不必严格控制。但常规透析是指以透析的效果来评定，对虽常规血透(一周二至三次)但未达到常规透析的效果，还应严格控制蛋白质饮食；非规律透析患者：虽然进行透析，但经过积极治疗可能延长透析间隔时间甚至有条件摆脱透析者，应根据各阶段的病情特点按饮食标准进行合理控制，以便于病情稳定的恢复。具体饮食原则如下：

摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/（kg·日）。这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。其他部分可食碳水化合物及部分主食类。超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给125～146kJ/kg（30～35cal/kg）。

限钠盐的摄入：尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1～2g。

限钾的摄入：钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。高钾的危害是非常严重的，可危及到病人的生命。

限磷的摄入量：磷摄入量每日限制在600～1200mg。食物中几乎都含有磷。应避免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。

控制液体摄入量：尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。要控制好入量，首先要做到充分透析，透析效果好，口渴感会相对减弱，限制钠的饮食，饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下，医护人员应能准确计算脱水量。

补充各种所需的维生素：透析过程中，水溶性维生素丢失比较多，必须补充。尤其是维生素B群，维生素缺乏的原因主要是摄入不足，吸收不良，消耗或丢失过多引起。

透析患者长期生存秘诀：

第一秘诀是充分透析。充分的透析使患者体内的毒素彻底清除，对机体各脏器功能影响小；

第二秘诀是合理的饮食结构，这是防治营养不良的基础，而良好的营养状态是维持生命的关键；

第三秘诀是防治各种并发症的发生，如高血压、贫血、骨病等，故应定期检查，及时调整治疗方案；

第四秘诀是要以良好的心态去面对疾病。良好的心态主要靠自己调整，但家庭的温暖、社会的关心是坚定患者生活信心的动力。