尿毒症时肾脏不能有效排泄体内的毒素,如尿素、尿酸、肌甲状旁腺素、胍类化合物、酚类、脂肪族胺等。
这些物质在体内蓄积,一方面使各器官系统内含量增加,造成多器官系统损害,出现尿毒症综合症的临床表现,另外还可以通过汗液从皮肤少量排出,从而在皮肤上形成结晶,刺激皮肤出现瘙痒。
此外尿毒症时出现钙磷代谢紊乱,如低血钙、高血磷,而高磷血症也和皮肤瘙痒有关。
此外,由于尿毒症患者体内毒素水平较高,其血浆渗透压也往往较高,因此易导致皮肤及皮下水分转移至血管中,引起皮肤相对脱水,从而使皮肤表现干燥;另外血液透析患者由于在透析中短期内大量脱水,也可造成皮肤干燥;而且尿毒症时皮脂腺分泌油脂的能力往往下降,从而使皮肤对水分的保留能力也降低,大量水分可从皮肤散发,这也可导致皮肤干燥。而皮肤干燥也是引起尿毒症皮肤瘙痒的重要因素。
尿毒症患者应该经常用温水擦拭皮肤,保持皮肤清洁,可减轻瘙痒的症状。抗组胺药在控制瘙痒症状上具有较明显的作用,患者可口服以减轻症状。对于皮肤瘙痒原因不明者更应进行肾脏的相关检查,如系尿毒症所致,应积极治疗原发病,才能延长生命,提高生活质量。
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