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尿蛋白降到什么水平才能远离尿毒症呢?不是全要转阴!

2018-07-11 来源:天天说肾  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据不同肾病病种的发病部位、轻重程度的差异,并不要求所有类型的肾性尿蛋白都必须转阴,如果就是为了转阴而增加用药量,结果往往得不偿失。

尿蛋白是肾病患者难以挥去的梦魇,也难怪长期尿蛋白能明显加快肾小球滤过率的下降速度。因此,在肾内科临床,尿蛋白的治疗至关重要!

根据不同肾病病种的发病部位、轻重程度的差异,并不要求所有类型的肾性尿蛋白都必须转阴,如果就是为了转阴而增加用药量,结果往往得不偿失。

那问题就来了,就单一肾病病种而言,到底治疗到什么程度,我们就能认可了呢?

一、小于3.5g

(1)膜增生性肾病

(2)膜性肾病

对于这两种肾病,我们除了要关注尿蛋白的情况外,还需重点关注病发症情况。其中膜增生性肾病并发生最多、预后很差,而膜性肾病很易并发血栓。

二、小于1g

(1)IgA肾病

(2)重度系膜增生肾病

(3)局灶节段性肾小球硬化

上述三种肾病的病理类型本身较重,经治疗尿蛋白能控制在1g以下,对肾功能的影响会小很多。

三、小于0.5g

(1)中度系膜增生肾病

临床上对肾病的远期预后评估调查发现,尿蛋白定量在0.5g以下是不会对肾脏功能产生明显损伤的,而中毒系膜增生肾病尿蛋白强行降到0.15g,预后情况可能更差。

四、完全转阴

(1)膜性一期肾病

(2)微小病变肾病

(3)紫癜性肾炎

(4)轻度系膜增生肾病

这些肾病,要不就是疾病并没有发展到很严重的程度,要不就是病理类型要好,有效治疗后尿蛋白定量下降到0.15g以下,甚至完全转阴的可能性很高。

五、尿蛋白,没那么重要了

(1)狼疮性肾病

(2)糖尿病肾病

狼疮性肾病处在活跃期时,病情势头很凶猛。而糖尿病肾病在西医领域几乎无药可治,医生只有控糖降压。而临床上雷公藤倒是有一定的对抗糖肾进展的作用,但原因不明。

这两种肾病的治疗应以原发病为重点,核心原则在于避免进入尿毒症或其他器官衰竭期,尿蛋白只能退居二线了。

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