尿急、尿频、尿不尽?小心“遇上”前列腺增生!

前列腺增生是老年男子的常见疾病。临床上以尿频、尿急、尿不尽、排尿困难、甚至尿液无法排出为主要症状。大多发生在50~70岁之间，50岁以前很少发生。

疾病概述

现代医学认为，前列腺增生与内分泌系统有关，是前列腺内层尿道腺和尿道下腺上皮细胞及基质增生、腺泡囊性扩张、结缔组织及平滑肌节样增生所致。

饮酒，便秘、血管硬化、慢性前列腺炎等因素，均能促使前列腺逐渐增大。最常见的症状是尿频且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。其次出现排尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，分段排尿及排尿不尽等，甚或可见尿失禁。若有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部冲充血水肿时，即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀，疼痛，尿意频繁，辗转不安、难以入眠。更有甚者还会引起血尿，出血量不多，为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，需紧急处理。

前列腺增生晚期由于长期尿路梗阻而导致肾功能减退，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐及贫血等。同时由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔疮、脱肛及疝等。

中医学怎么看？

中医学又称为“精癃”，将其归入“癃闭”范畴。“癃”为小便不利，点滴而短少，病势较缓；“闭”为小便闭塞，点滴不通，病势较急。简而言之，排尿困难为“癃”，急性尿潴留为“闭”。

“癃闭”的提出，最早可以追溯至《五十二病方》。其后在《黄帝内经》中也有详述。《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃”；《素问·奇病论》“有癃者，一日数十溲。”

同时对于“癃闭”的病因病机及辨证思路，在历代书籍中也有详细描述与讨论。《素问·五常政大论》“涸流之纪，其病癃闭，邪伤肾也。”《杂病源流犀烛》“小便闭癃，肝与三焦及督脉病也。”《医学纲目》“闭癃者，溺闭不通而淋涩滴点也。唯肝与督脉、三焦、膀胱主之……故遗溺闭癃，皆取厥阴俞穴及督脉腧穴也……闭癃则泻之是也。”

因此，本病的发生主要与肝、肾、脾、肺有关，同时涉及膀胱、精室。病机以湿热下注、痰瘀互阻、脾肾亏虚为基本特点，以清热利湿、化瘀散结、补益脾肾为基本原则。

养生指导

前列腺增生症是男性老年多见常见病症。保持饮水，畅通尿道，生活起居有常，不吸烟，少饮酒，经常注意残余尿，必要时手术治疗，以免因其肾衰竭、尿毒症。

发病前预防

生活调理

（1）减轻体重：一般男性前列腺肿大发生在50岁以后，而肥胖的男性可能会提前10年。所以，前列腺增生的肥胖患者应该在生活和饮食中注意减肥。

（2）温水坐浴：可使前列腺内血管扩张，改善前列腺血液循环，有助于减少发炎，舒缓被刺激的前列腺。

（3）要多运动：运动可促进局部的血液循环以及肌肉运动，有利于排尿。但是前列腺增生以老年人居多，运动时应注意骨关节炎的发生，最好参加一些不影响关节的运动，如太极、游泳等。

（4）不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。

（5）防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。

国际前列腺症状评分（I-PSS）

可以根据国际前列腺症状评分（I-PSS）来进行自我症状程度的评定，对于观察自我病情的发展有一定的价值。

其中，每个问题分为0~5级，测试者可以从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。总分范围为0~35分（从无症状到症状严重）。具体分类为：总分0~7分为轻度症状；8~19分为中度症状，需要及时进行治疗；20~35分为重度症状。

常规辅助检查

比如直肠指检、尿动力学检查、膀胱镜检查、膀胱造影、B超检查等。

发病后饮食调治

五叶芦根茶

食材：藿香叶、佩兰叶、枇杷叶、鲜荷叶各9克，薄荷叶6克，冬瓜仁15克，鲜芦根30克。

做法：将所有材料洗净，冲入沸水。加盖闷15分钟即可饮用。

冬瓜粥

食材：新鲜连皮冬瓜80克，或冬瓜子干的10克，新鲜的30克，粳米适量。

做法：将冬瓜洗净后切成小块，同粳米一起煮成稀粥，随意服食。或用冬瓜子剪水，去渣，同粳米煮粥。

治宜：利小便，消水肿，清热毒，治烦渴。

服法：冬瓜粥用以治病，应经常食用，持之以恒，才能收到满意效果。一般可连续服用10~15日，每日分作早晚两服食，煮粥时，不要放盐。

冬瓜，又称白瓜、枕瓜、东瓜、水芝，是一种解热利尿比较理想的日常食物，它的子、皮、肉、瓤均可入药。中医学认为，冬瓜味甘淡，性凉无毒。

芜蒌粥（现代称为赤小豆粥）

食材：赤小豆30克，粳米100克，白糖适量。

做法：先用砂锅把赤小豆煮烂，然后加入粳米煮粥，粥成后放入白糖，烧煮即成。

治宜：利小便，通乳汁。

芜蒌粥原载于《遵生八笺》，其中描述所谓的芜蒌粥，即是用赤豆煮粥。

赤小豆作为食物，其药用价值，主要是利尿，赤小豆味甘微酸，性平无毒，有除热毒，散恶血，消胀满，利小便，健脾止泻，通乳的作用。

芜蒌粥有利水消肿之功，无任何不良反应，作为一种辅助食疗方法必须坚持长服多服，方能巩固疗效。此外，中药另有一种“红豆”，外形特点是半粒红半粒黑，属于广东产的“相思子”，是有毒之品，不可误用。