尿毒症血小板临床表现通常较轻,但如果合并有止血异常或局部缺损时出血可较严重。
常见实验室异常是出血时间延长和或血小板聚集功能异常,但这些结果不一定预示临床出血的危险。
【病因及发病机制】
1.尿毒症患者的血小板黏附、聚集和促凝活性均有缺陷,具体机制目前不清。
2.贫血对黏附功能缺陷和出血时间延长有影响。
3.同时服用的药物可加重病情,如阿司匹林和肝素。
4.出血倾向有血小板减少的参与。如果血小板计数低于100×109/L,除尿毒症外要考虑血小板减少症。
【临床和实验室特点】
1.尿毒症时的止血异常一般较轻。
2.最常见的出血部位是皮肤、胃肠道和泌尿生殖道。
3.泌尿生殖道出血通常由于局部解剖异常所致。
4.活检后发生严重出血需要手术的情况不常见,通常是尿毒症以外的其他因素造成的。
5.如果发生出血,要立即寻找原因而不能认为一定是因为尿毒症。
6.出血时间常延长,但与出血危险没有相关性。
【治疗】
1.加强透析能够纠正出血时间,使许多病人停止出血。
2.去氨加压素(DDAVP)静脉或皮下给药,可缩短大部分尿毒症病人的出血时间。
(1)常用DDAVP0.3μg/kg,静脉注射,持续15~30分钟(最大剂量为20μg)。
(2)有报道间隔12~24小时重复使用,但可发生快速免疫。
3.输注红细胞使红细胞容积达到32%可能会缩短出血时间,联合输注红细胞和DDAVP有协同作用。
4.妊马雌酮可缩短大部分病人的出血时间。常用剂量为0.6mg/kg.静脉注射,共5天。
5.冷沉淀可能会减少出血,但结果不肯定且副作用明显。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55.5通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥69.9化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥68本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29