尿毒症病人在家也能透析？

我国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，即每10个成年人中可能就有1个慢性肾病患者。目前，我国终末期肾脏病患者大约有100万左右，摆在他们面前的路是肾移植和透析，由于器官紧张，绝大多数慢性肾衰患者都要踏上漫漫透析路。在慢性肾功能不全的早期，我们可以通过对患者饮食、生活方式的调整及应用一些药物延缓其进展，通过控制并发症让患者保持良好的生活总质量。即使发展到尿毒症，目前在临床上也有很好的治疗手段，包括透析治疗和肾移植。这些治疗手段不仅可以让患者能够存活，而且可以生活得有质量。目前肾源有限，绝大部分患者接受的是透析治疗，包括腹膜透析和血液透析。腹透、血透各有优势，并且在需要的时候可以互相转换。

什么是腹膜透析？

腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

什么样的人适合做腹膜透析？

腹膜透析的患者适应证非常广泛，除了腹部有肿瘤、最近做过腹部手术、腹部存在无法修复的各种疝气和严重的营养不良的患者以外，腹膜透析可以用于几乎所有的急性或慢性肾衰竭。

特别适用于下列患者：

①刚进入透析，尿量正常的患者：腹膜透析可以很好的保护患者的尿量不受影响，从而更好的提高患者的生活质量。

②有做肾移植打算，需要一段时间等待肾源的患者：腹膜透析对患者残存的肾功能及尿量有很好的保护，肾移植后患者肾功能恢复更佳。

③儿童：操作简单，不影响上学，不影响生长发育。

④老年患者：可以在家人或保姆帮助下居家进行腹透，不需要频繁到医院，减少了患者和家人很多负担。

⑤糖尿病患者：腹膜透析不影响患者的血糖控制，相反，由于腹透对患者的饮食要求更合理，而且腹透患者胰岛素敏感性增加，很多患者血糖控制更佳，不像血液透析胰岛素被清除而容易出现低血糖。

⑥高血压：尤其血压控制不佳的患者，往往随着腹膜透析的逐渐进行，患者血压趋于平稳，多数患者可以减少降压药的应用，甚至有些患者即使不再服用降压药，血压也可以达标。

⑦心脏病，如反复心衰、心梗、心律失常的患者：由于腹膜透析对血压、血管、血流的影响很小，因此不会加重心脏的负担。

⑧有传染病的患者：有传染病的患者血透需要特定的医院和专门的器械设备，很多需要透析的传染病患者找不到血透的场所。膜膜透析可以解决此问题，对没有传染病的患者也是非常好的保护，可以减少患者之间的交叉感染。

腹膜透析需要什么条件？

①家庭环境：原则上只要是洁净避风的地方就可以进行腹膜透析，如患者的卧室，最好有专门的地方隔离用作腹膜透析，有些患者家庭条件不佳，也可以通过特殊的“无菌密闭箱”来进行，总之，腹膜透析对环境有一定的要求，但不是绝对的。

②透析导管：需要住院进行一项小手术，将导管放到腹腔特定的地方，并且固定。腹透手术很简单，局部麻醉即可进行，熟练的医生在1小时内即可完成，手术后第二天即可以进行透析治疗。

③腹透液：是一种药品，每次到医院门诊调整治疗方案时，由医生开处方，有专门的配送人员2天内将透析液送到家中，即使外地患者，也可以配送。

④环境及个人卫生：患者家中需要准备简便的紫外线灯，每日至少2次空气消毒、擦拭桌子地面保持干净、操作时戴口罩帽子、每次透析前洗手1分钟。腹透患者可以洗淋浴。

⑤称重计：2个小电子秤称重腹透液，1个体重计每日测量体重。

⑥其它：蓝夹子2个（医院配给），输液杆（可以用大衣柜、扶手、暖气管等替代），碘伏帽（医生开具，配送到家）。

腹膜透析的优势：

①腹透操作简便，每次操作时间短，不需要特殊的机器，于家中就可以进行，不需要经常到医院复诊，有专业护士医生电话或微信随访，随时调整治疗方案。

②患者自己管理自己不依赖别人，透析患者可以在家中自行透析，同时可以参加适当的工作、上学或旅游，更好的回归社会，并且患者及家属的负面情绪少，身心状态比血透好。

③腹透副作用少，操作简单，透析质量好。

④腹透对患者残存肾功能的影响小，对心血管影响比血透小，不需要反复应用抗凝药，出血风险小。