随着肾病病程的发展,各种症状和并发症会接踵而至;而高血压、蛋白尿、潜血等也是被重点监控的对象。
然而,很多患者只闻蛋白、肌酐的重要性,却忽视了另一个同样会拖慢肾病恢复进程的并发症——肾性贫血。
我国慢性肾脏病患病人群占比的权威数据为10.8%,其中并发肾性贫血的患者占到一半以上,病程越长、肾功能越弱的,贫血越严重。尤其是肾衰竭后期,几乎都会出现该情况。透析期的患者可能因严重贫血而危及生命。
贫血!贫血!
那么我们如何治疗贫血呢?人们最先想到的肯定是补铁和输血,补铁问题不大,但是肾病患者可以经常输血吗?
在讨论这个问题前我们首先要知道肾病患者为什么容易贫血?
肾脏除了滤过功能之外,还有一个重要功能,就是分泌促红细胞生成素,简称促红素。
促红素的最大作用是“命令”骨髓执行造血功能,所以,如果促红素分泌不足,骨髓的造血活动就会减少,就会出现贫血的情况,这叫做“肾性贫血”。
另外肾病患者特别是肌酐已经升高的患者,血液内毒素比较高,红细胞的寿命也会减少,也是造成贫血的一大原因。
这和肾病患者不能经常输血有什么关系?
当然有关系,输血对于促红素的产生都没有任何帮助,并且血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质,使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制,难以发挥作用。
而且就像上面提到的,肾病患者体内的毒素不止会抑制新红细胞生成,对于现有的红细胞也具有杀伤力,可以加快红细胞死亡。而死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积,给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。
另外,过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高,加重病情。同时也增加了输入肝炎病毒的机会。
所以说依靠经常输血来治疗贫血并不是太好的办法,正常来说只要在治疗上给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物,并且从饮食上调理患者胃口,补充缺少的营养元素就可以了。
虽说对肾衰贫血患者不宜输血,但是临床上也不可以生搬硬套。
慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血,假如血红蛋白<6克,已引起各器官严重缺氧时,可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血,以改善细胞缺氧情况。
如果发现患者有明显出血倾向时,则需要输入血小板悬液或者新鲜血。
小贴士:
肾性贫血真有这么危险?
它的危害范围很广。头晕乏力、胸闷心慌等症状还是轻的,更为严重的是,肾性贫血会导致脏器缺氧、心率加快,因而损害脏器、增大心血管疾病几率,尤其是加速心力衰竭。同时还会造成生殖器官功能减退、免疫力低下,影响生育能力、加大急性感染风险。
然而贫血有诸多危害,却常常被患者们忽略,只因贫血早期症状不明显。这与慢性肾脏病的发现机制何其相似!
此外,即使病友处于肾病早期,也应未雨绸缪。随着肾脏损害的加重,促红细胞生成素的产出量大减,血红蛋白合成不足,大量毒素的蓄积降低了红细胞寿命,这些情况都会引发贫血,因此应尽早防治。
清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥25.9清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥34益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥38.9益气补血。用于轻、中度缺铁性贫血属气血两虚证者,证见:面部、肌肤萎黄或苍白,神疲乏力,眩晕耳鸣,心悸气短,舌淡或胖,脉弱等。
健客价: ¥32本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5缺铁性贫血。
健客价: ¥29适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13用于治疗单纯性缺铁性贫血。
健客价: ¥70本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥43改善营养性贫血。
健客价: ¥88补益气血,滋阴润肺。用于气血两虚所致的久病体弱、目昏、虚劳咳嗽。
健客价: ¥65补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26改善营养性贫血。
健客价: ¥170补益气血,滋阴润肺。用于气虚血亏所致的久病体弱,目昏,虚劳咳嗽。
健客价: ¥881.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥228治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26滋阴补血,补中益气,健脾润肺。用于久病体弱,血亏目昏,虚痨咳嗽。
健客价: ¥35益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥230血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥21