尿路结石的饮食预防宝典

尿路结石根据部位不同，分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。上尿路结石和下尿路结石的发病原因不同，所以预防方法也不同。我们通常讲的尿路结石预防，是指上尿路结石的预防，本文所指的尿路结石也特指上尿路结石，即肾结石和输尿管结石。

尿路结石治疗后，10年内约有50%的患者会复发。所以，结石的预防显得非常重要。结石预防的原则：1.一般性预防措施，指保持尿量超过2L/天，并针对结石成分适度调节饮食。2.对于初次发病的单发结石患者，行尿常规、尿培养、血生化（包括血钙、尿酸、电解质和肌酐），排除可能存在的原发性疾病，一般无须进行全面代谢评估。3.对于初次发病的多发结石患者、在1年内结石复发的患者和有复发高危因素的患者，要进行全面的代谢评估，并针对评估结果选用药物治疗来预防结石复发。

基础知识

尿液中促进结石形成的成分

草酸、尿酸、钙

尿液中预防结石形成的成分

枸橼酸、镁

一般性预防

饮水在尿路结石的预防中，最重要、最简便，也是最有效的，那就是多饮水。那么每日饮水量多少才算多呢？

回答这个问题前，首先要知道一件事，多饮水的目的是增加尿量，从而降低尿中形成结石的物质浓度，来达到预防结石的目的。夏天或者大量运动时，我们虽然喝了很多水，但有一部分水是以汗液的形式排出体外，尿量并没有增加，甚至减少。所以，饮水量的多少是以尿量来评价的。建议饮用足够的水，使尿量达到每日2升以上，如果达到3升，则效果更佳。

为了保持尿量均衡，在餐后3小时内、睡眠期间必须饮水，坚持午夜饮水一次非常重要。另外，在炎热的夏季、重体力劳动前、体育运动前要适当增加饮水量。并建议每周测量一次24小时尿量，从而调整饮水量。

水质水质的硬度与结石形成是否有关？这个问题大家比较关心。根据目前的流行病学调查结果表明：水质的软硬度对结石的发病率并无绝对影响。

饮料饮料与结石形成存在明显的关系。促进结石形成的饮料有：苹果汁、葡萄汁、碳酸饮料、咖啡、茶等。对结石形成没有影响的饮料有：脱脂牛奶、低脂牛奶、橙汁、酸果蔓汁、柠檬水等。

动物蛋白进食较多的动物蛋白，可使尿中的钙和尿酸的含量增加，促进结石形成。建议每天进食的动物蛋白不超过1克每公斤体重。例如，一个体重100斤（50公斤）的成人，每天吃肉不超过一两（50克）。这里说的肉包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等。

糖糖可促进肠道吸收钙和草酸，从而导致尿钙排泄增加，促进结石形成。

钙大量补钙，即每天超过2.5克，可引起高钙尿和尿路结石。除了高钙尿患者需要低钙饮食，正常成人每天摄入的钙的总量应在1.0~1.2克之间，适当补钙还可降低尿中的草酸盐含量。

钠主要来源于食盐，过多食用，可导致尿中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐含量减少，增加结石形成的机会。每天钠的摄入应该少于2克，换算成氯化钠，即食盐不超过5克。

镁尿中的镁可减缓草酸钙的聚集和生长。

素食素食者的尿钙一般较低，但尿中草酸盐增高，应减少食用富含草酸的食物。

枸橼酸可使尿中枸橼酸盐增加，尿钙减少，有预防结石的作用。富含枸橼酸的水果有柑橘、柠檬等。

总之，饮食方面应该：多吃富含纤维素的粗粮、富含自然纤维的谷物、富含枸橼酸的水果。限制肉类、富含草酸的食物、富含嘌呤的食物、钠盐，避免暴饮暴食。不必严格限制牛奶及牛奶制品，但也不能过多。有高钙尿症且骨质密度正常的患者，需限制补钙。

结石成分分析后的饮食预防

含钙结石的预防1.多饮水。2.钙每日应在1.0~1.2克之间。3.食盐每日不超过5克。4.蛋白质每日不超过80克。5.需要进食富含枸橼酸的水果和蔬菜。6.减轻体重。其中，草酸钙结石需特别注意：避免进食富含草酸的食物，如：甘蓝、苋菜、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、茶叶、可可、巧克力及各类坚果（栗子、杏仁、核桃等）。尤其是菠菜，草酸含量最高，应该禁食。维生素C每日不超过1克。

尿酸结石：1.大量饮水。2.避免进食富含嘌呤的食物，如：动物内脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼、带皮的鲱鱼。3.需要进食富含枸橼酸的水果和蔬菜。4.另外需要碱化尿液和减少尿酸的药物治疗。

感染结石，如磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石：1.低钙、低磷饮食。2.抗感染治疗。

胱氨酸结石：1.大量饮水。2.蔬菜和谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如：小麦、鱼、肉、豆类、蘑菇等。3.限制食盐，每日不超过5克。4.碱化尿液等药物治疗。

另外，除了饮食预防外，还需适度运动、控制体重，并在专科医生指导下行药物预防。

复查

尿路结石治疗后需要复查，特别是结石病情复杂、结石频繁复发、有残留结石以及有明显复发危险因素的患者，更需要到专科医生处定期复查。