尿蛋白转阴是衡量病情好转的一项重要指标,因此不少患者在治疗过程中都非常看重尿蛋白这样指标,包括24小时尿蛋白定量的多少。每次复查时,最期待的也是这样指标,要是尿蛋白转阴,心情就非常美丽。
但这样过分追求指标的转阴真的好吗?
患者的“极致追求”
最近这段时间,我的一位患者微信上给我留言,说他的一位朋友也是患有肾病,治疗了快两年了,医院没少跑,偏方也吃了,尿蛋白依然没有转阴,快愁“死”了,你说这该怎么办?
听到这,我先了解了这位患者朋友的具体病情,诊断为肾病综合征,模膜性肾病,检查24小时尿蛋白定量一直在0.2g左右,尿蛋白弱阳性,血压尚稳定,肌酐也不高。
单从他的描述上来看,2年时间病情治疗的还不错,病情控制的也很稳定的。但为何纠结在尿蛋白上,始终过不去呢?按他的病情来说,蛋白尿定量控制在0.5g以下,对肾功能就不会产生影响,持续维持住就非常高,0.2g已经是治疗的很稳定了。
但患者的朋友却快“愁死”了,通过这个案例,我必须要提醒肾病患者朋友们两件事:
尿蛋白转阴是好事,但过分追求降低代价很大
一方面,不同病理类型的肾病,不同阶段的患者,尿蛋白的严重程度不同,因此治疗的方案及治疗目标也是不同的。
以上面患者为例,膜性肾病通常伴有大量蛋白尿,高达10几克,因此蛋白尿只要降到1g以下,对肾功能的影响就是非常小的。
相对来说肾病早期,肾脏受损较轻,蛋白漏出量不会超过3.5g,经过激素、免疫抑制剂治疗转阴问题不大。但对于肾病中后期患者,肾功能受损严重,无法逆转,出现大量蛋白尿,要求完全转阴是不现实的,蛋白尿控制在1g以下肾功能相对稳定,由高血压的患者控制在0.5g以下是安全的。
另一方面,过分追求指标好转,必然需要增加更多的药物,很可能出现过度的治疗,如果你的病情才刚刚发现,你就用最大力度去治疗,很可能造成过度治疗,当病情严重时,却无药可用。
过度追求指标上“好看”,很容易上当受骗
这位患者的朋友,医院没少碰,甚至吃了“偏方”,这才是对肾病最大的威胁。经常有人在文章下留言,打着“老中医”的牌子,说某某草药能治肾病,说某某偏方能治尿毒症,甚至一个疗程就好。真想问问说这话的人过脑子了吗?相信这些话的患者,心里又是怎么想的?
这里必须说的有2点,一、一些“偏方”没有科学依据,且有些中草药具有肾毒性,肾病患者要谨慎使用,因此乱吃一些偏方无疑反倒增加了病情恶化,甚至到尿毒症的风险。二、肾友应该明确一点,尿毒症目前仍没有有效的治疗方法和药物完全治愈,所以显然打了某些人的脸。但可以通过透析、控制高血压等并发症,保护残余肾功能。所以千万不要因为一时心急,掉入某些人的圈套,得不偿失。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
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健客价: ¥72本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥29适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2760.03适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥39.9镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥9