我们在临床中经常会接诊急性肾衰竭和慢性肾炎急性进展的患者,而在这些急性肾衰竭和慢性肾炎急性进展的患者中因为输液导致的急性肾衰和急性进展的患者大有人在,这和目前我们热议的大输液滥行有着直接的关系。
滥输液的危害我就不再赘述了,而肾病患者这个特殊群体,因为身体的特殊性,选择输液的时候尤其需要慎重。今天我和各位肾友谈一谈肾病患者输液问题。
1.注意输液不是首选给药途径。
在没有明确的使用输液适应症的情况下,不要选择输液作为给药途径。即使病情所需要输液,也要选择非肾脏排泄或肾毒性较小的输液剂。目前临床上,不合理输注抗生素引起急性肾衰的病例日益增多,要严格按照抗生素分级管理的的标准用药,必须有明确的用药指征。
2.注意根据患者的肾小球滤过率适当调整输液的剂量。
有些药物虽然本身肾毒性不明显,但药物在体内主要通过肾脏代谢清除。在肾小球滤过率下降的情况下,肾脏对药物的清除能力也随之下降,如果还按照常规剂量给药,就容易造成药物体内蓄积,增加毒副作用。故肾功能不全患者,静脉输液前应向医师确认所用药物是否已经根据自己的肾小球滤过率来调整剂量。
3.注意根据患者病情,严格计算输液量。
一些水肿、容量依赖型高血压、严重心衰,少尿,甚至无尿的患者,应该严格限制入液量尤其是静脉补液量,根据出量调整补液量。这些情况下如果不注意选择适当的给药途径和精确计算出入量,就会加重病情,甚至会危及患者的生命。
4.有动静脉瘘的患者,要注意避开建立动静脉瘘血管通路的肢体,选择另一侧肢体上的静脉输液,因为动静脉瘘侧肢体静脉输液,容易引起动静脉瘘血管内皮细胞损害,形成血栓,堵塞动静脉瘘。
5.注意减少静脉穿刺,保护相关静脉。
考虑到晚期慢性肾功能不全患者可能要接受血液透析治疗和并发心衰、严重电解质紊乱等,建立动静脉瘘和紧急抢救时需要良好的静脉基础,需要尽量减少静脉穿刺的操作和降低静脉炎的发生,所以,必须慎重输液。
很多专家都曾经批评过现在输液就像吃饭一样随便的问题,真有点小题大做,也造成了巨大的医疗资源浪费和难于想象的严重后果。所以,不管是肾病患者还是其他患者,都要慎重输液,记住输液有风险,选择要慎重。
供人体注射或输液前皮肤消毒使用。
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健客价: ¥39本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
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健客价: ¥18希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
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健客价: ¥23为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
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