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糖尿病肾病的新药,了解一下?

2018-05-07 来源:爱肾网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当然蛋白尿还是非常重要的指标,这里指的蛋白尿不是普通的尿常规里面的蛋白“+”,此时需要重视检查的是尿白蛋白排泄率(UAE/AER)或尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)。

糖尿病病友都害怕肾脏出问题……

那么,

糖尿病一定会肾脏出问题吗?

怎样才算糖尿病肾病?

糖尿病肾病了怎么办?

首先,在以前是这样定义糖尿病肾病的:糖尿病5年以上,有蛋白尿。

糖尿病肾病分5期,具体的介绍在这里:一不小心,糖尿病变成尿毒症!

重点是不能仅仅只关注蛋白尿的出现,还需要监测肾功能的下降情况。

当然蛋白尿还是非常重要的指标,这里指的蛋白尿不是普通的尿常规里面的蛋白“+”,此时需要重视检查的是尿白蛋白排泄率(UAE/AER)或尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)。

还有定期做眼底检查,专注糖尿病视网膜病变是否出现,这也是糖尿病肾病诊断的标准之一。

大家可能更关注的是糖尿病肾病如何治疗?

关于治疗

糖尿病肾病是肾科里最让医生头痛的病种。因为要解决的问题很多,如控制血糖、控制血压、降血脂、强化心脑保护等等。

控制血糖:

首先是合理的饮食,适当运动,控制体重。

血糖的控制目标是糖化血红蛋白7%。

-推荐药物-

二甲双胍片是推荐的经典药物,在ckd3a期之前不用减量,ckd3b期需要评估,ckd4-5期停用。特别适合伴有肥胖的糖尿病肾病病人。

磺脲类降糖药(格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮)ckd3期后均需要减量或者停用。

胰岛素和胰岛素类似物的使用是很多的。

目前还有很多新药的上市,比如:达格列净、恩格列净、坎格列净、利拉鲁肽、西格列汀等等。这些新药的上市,也为更多患者带来更多获益。

控制血压:

低盐饮食、控制体重、适当运动、规律生活作息、保证睡眠,其次才是药物。

降压目标值为<140/90mmHg,<130/80mmHg更为理想。

血压≥140/90mmHg开始接受药物治疗;≥160/100mmHg,两种药物联合治疗。

-推荐药物-

ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂,俗称的普利类)、ARB(血管紧张素受体抑制剂,俗称沙坦类)、噻嗪类利尿剂(速尿、双氢克尿噻)以及二氢吡啶类CCB(维拉帕米、地尔硫卓)。

服用ACEI、ARB类或利尿剂的患者,需监测血肌酐、估计肾小球滤过率和血钾水平。

降脂治疗:

低脂饮食、运动和他汀类降脂药(瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等)。

更多的新药,如:舒洛地特、阿曲生坦、吡哆胺等,也在陆续地上市。

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