为什么有人尿毒症，有人保持良好？同样的治疗，效果为什么差别那么大呢？

肾病不一定会变成尿毒症。

说到肾病，很多人第一个想到的就是：会不会到尿毒症，怎么能不到尿毒症？

可以理解，毕竟尿毒症就代表着肾功能几乎完全丧失了。但是今天的重点不是说尿毒症。

根据数据统计来看，尿毒症的人数不过占肾病总人数的1~2%。而且随着人们对健康的重视，对疾病的了解，以及医疗水平的进步，这个数字还在逐渐的缩小。

而且肾病到尿毒症的时间也在不断延长。

那为什么有些肾病患者几十年也没有到尿毒症？

有些肾友短短几年就尿毒症了？

原因主要有以下5点：

01、原发病不同，发病机制有异

在没有有效治疗的情况下，不同肾病恶化到尿毒症的时间也不同。

膜增生性肾小球肾炎：有将近一半的人会在大概10年后发展成尿毒症。

IGA肾病、膜性肾病：有将近一半的人会在大约20多年发展成尿毒症。

糖尿病肾病：有将近一半的人群，一旦出现蛋白尿，大概在5年以后就会发展成尿毒症。

多囊肾：大约一半的人群，会在发病10多年后，肾功能开始出现缓慢的损伤。如果血肌酐升高，差不多10年的时间就会发展成尿毒症。

所以，不同的肾病种类，发病机制，也会影响到尿毒症的时间，对于这种情况，积极治疗会最大程度延缓到尿毒症的时间。

02、对药物的反应

激素是目前治疗肾病最主流的药物。有些患者对激素非常敏感，这类的患者治疗效果会很好；

而有些患者非常依赖激素，在用药时恢复情况良好，但是只要一减量或是停药就复发，这类患者治疗时间会很长；而有些患者是对激素不敏感，就是激素对他而言，起不到什么效果。这类患者治疗起来会很棘手。

03、治疗是否及时，是否坚持

时间就是生命，在肾病的治疗中尤为突出。早发现早治疗是延缓肾功能恶化的最好的措施。

不仅治疗效果好，花费低，而且对生活质量也没什么影响。

如果发现的晚，治疗的不及时，等到CKD4期甚至是5期才去医院，不仅治疗难度大，花费高，而且也不会有什么显著的效果了。

如果在早期已经开始治疗了，那千万不要轻易放弃，肾病是慢性病，治疗过程不会短。

04、是否合理忌口

有些人是不忌口，有些人是忌口太过。不合理的忌口造成的后果只有两个：加重肾脏的负担；要么自身营养不良。不管哪种对肾脏都没有好处。

在慢性肾病1~2期，蛋白的摄入量应控制在0.8g/kg/d；

慢性肾病3~5期，蛋白的摄入量应控制在0.6g/kg/d。

05、患者的配合程度

患者越配合医生的治疗预后就越好，而相反患者如果既不坚持忌口，又不听医嘱服药，还不定期复查。可想而知，治疗效果会大打折扣。

肾病知识科普

一：关于肾脏病的高危人群，下列选择中哪个不是？

1、患有糖尿病、高血压、肥胖疾病的患者

2、患有尿路感染、梗阻等疾病的患者

3、有肾病家族史的患者

4、长期服用肾毒性药物的人群

答案是没有。这四个选择中的患者都是肾病的高危人群，相比其他人来说更易患肾脏病。

二、有关CKD的早期症状及相应检查，下列哪项是正确的？

1、高钾血症、血常规

2、高磷血症、血常规

3、血肌酐、血生化

4、24小时尿蛋白定量、尿常规

答案：4。尿液异常是肾病早期非常典型的症状，蛋白尿是其中之一，还有尿量、颜色的变化等。肾脏是生产尿液的器官，蛋白尿的出现说明肾小球滤过降低，因此尿液异常都应该考虑肾脏问题。血肌酐升高，通常表明病情已发展到了3期及以后，高钾血症、高磷血症也是肾病中后期的典型表现。

三、想要延缓肾功能的进展，必须要保持哪些指标稳定？

1、血压（控制目标值为<130/80mmHg）

2、蛋白尿（控制目标值为1g以下，0.5g更好）

3、血肌酐（维持稳定，避免急速发展）

4、血红蛋白（男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L）

答案是全部四项。最重要的是前两项，血压水平和蛋白尿的水平是导致肾功能进展的两大因素。通常患者在3期时开始出现血压升高的情况，不及时控制，血压会越来越高，从而加速肾功能的进展，。蛋白的漏出同样是会加剧肾小球滤过能力的降低，漏出越多对肾功能破坏越严重。血压控制在正常范围130/80mmHg以下，蛋白尿定量控制在1g以下更有利于保护肾功能。

四、肾脏病的治疗，要预防哪些并发症？

主要是4大并发症：高钾血症、高磷血症、贫血、酸中毒。

五、肾病治疗中，饮食要遵循的原则？

“五低一高”原则，即低脂、低钾、低磷、低盐、低蛋白、高维生素饮食。