这几天常有患者问我一些难以回答的问题:
一位患者说自己尿蛋白定量都0.3g了,吃的药有七八种,尿蛋白一直降不下去,降蛋白要再吃什么药?
还有位糖尿病肾病患者,血糖较高,血压155/95,肌酐103(正常范围97),跟我强调了好几遍“肌酐超标了!超标了!”,问我怎么降肌酐?
若是我直接降蛋白,降肌酐,后果可能会比较严重,一是把患者的思想带歪了,二是病越治越糟糕。
部分患者确实是存在相关的病情,可是却不知道哪个指标是重点,哪个不是。如果对“相对平稳”的指标一顿猛药,而忽视“已经告急”的指标,会得不偿失。
今天介绍下肾脏病常见的关键指标,怎样是处于缓解的良好状态,给肾友们一杆称来衡量自己的病情。
1.平稳的血压
血压是影响肾脏病进展的因素之一,是影响肾病患者最终结局最重要的因素(没有之一)。如果您发病时血压本就不高,治疗过程会比发病时即有高血压(往往预示着更严重的病理)的患者顺利很多。如果你的血压在140/90以下,则基本不会损伤肾脏的毛细血管,对肾脏病的进展影响很小。
2.持续缓解的尿蛋白
大量蛋白尿是肾病综合征的主要特征,也是肾炎综合征的常见表现。如果您的24小时尿蛋白定量在0.5g以内,则达到了尿蛋白的临床治愈标准。临床治愈维持18个月后,复发概率会大大降低;2-5年后表示已经治愈。
3.贫血得以纠正
肾性贫血是肾功能衰竭患者的普遍现象,由于肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足所致。如果您的血红蛋白在110g/L(老年患者为100)以上,可以有效改善肾脏缺血缺氧状态。
4.低水平的血糖
糖尿病引起的肾病越来越多了,尤其是透析患者中,糖尿病肾病占很大比例。高血糖会损伤毛细血管,糖尿病患者的血糖不强调降到正常值以内,如果您的空腹血糖能控制在7mmol/L以下,也是肾脏病治疗过程的一个加分项。
5.代偿期以内的血肌酐
作为目前各项肾功能指标的统治者,血肌酐在评价肾脏功能方面仍保持着高度的话语权。如果您的血肌酐在177μmol/L以下,医生会有更多的方法来保护好您的肾脏功能。
清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥32.5清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥17清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥49.9益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥957补肺益肾。用于肺肾两虚,精气不足引起的咳喘,水肿,神疲乏力,腰膝酸软;亦可用于各类肾病,支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥33补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥241.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥7补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥151.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥22补肾壮阳,强精增髓。用于性欲衰退,肾虚,气弱,阳痿,早泄,遗精及男女一切肾病。
健客价: ¥1881.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥56补肺益气,用于肺肾两虚所致咳喘,浮肿等症;亦可用于各类肾病,,慢性支气管哮喘,慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥25