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糖尿病肾病要避免到尿毒症,不做好这3件事,吃再多药都白搭!

2018-04-23 来源:石家庄肾病医院肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病患者本身往往都存在血压高的情况,在肾功能受损后,肾脏病中期阶段,由于肾功能排水、钠能力下降,会进一步加剧血压水平的升高。而血压的升高会进一步加重水、钠在体内的蓄积,从而加重肾脏的代谢负担,会加剧对肾脏功能的损害。

医生,我糖尿病快10年了,会不会引起肾损害啊?

医生,我血糖稳定,但有蛋白尿,是不是病情加重了?

医生,我得了糖尿病肾病,发展到尿毒症的几率有多大?

确实具有5年以上病史的2型糖尿病患者更容易引发肾脏损害。且相比其他继发性疾病引起的肾病而言,更易发展到尿毒症。尽管糖尿病肾病来势汹汹,但只要及时治疗,能够及时把各项指标稳定住,就能大大降低肾功能进展带来的风险。

对于糖尿病肾病的治疗,把控住这3点,对避免肾功能进展是非常重要的,对照看看,你都达标了吗?

持续稳定血压水平

糖尿病患者本身往往都存在血压高的情况,在肾功能受损后,肾脏病中期阶段,由于肾功能排水、钠能力下降,会进一步加剧血压水平的升高。而血压的升高会进一步加重水、钠在体内的蓄积,从而加重肾脏的代谢负担,会加剧对肾脏功能的损害。因此要避免肾功能的进展,控制血压是关键的一步。

对于血压的控制,伴有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者,建议可以选择血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这两类药物属于长效的降压药,能长时间保持血药浓度,维持血压水平稳定。

除此之外,这两类药物还具有降低蛋白、保护肾功能的作用,因此伴有蛋白尿的糖尿病患者用这两类药物降压,能达到一箭双雕的功效。

用药治疗对控制血压很关键,但要避免损害肾功能,血压控制还要达到一定的范围,对于不同情况的患者血压达标标准是不同的:

对于18对以下的糖尿病肾病患者,主要是1型糖尿病患者,血压控制在140/90mmHg以下就可以;但对于伴有蛋白尿的老年糖尿病肾病患者,大多数为2型糖尿病患者,血压要求更严格,要降到130/80mmHg以下,但舒张压最低不能低于60,对保护肾功能更有益处。

严格控制血糖水平

引发糖尿病肾病的罪魁祸首就是血糖异常导致的肾功能的破坏,因此要阻止肾脏的进一步损害,控制血糖稳定是迫切的任务。

一般要求糖尿病肾病患者的糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下,对保护肾功能更有利。

可有些患者可能会遇到这样的问题:服用同一种药物,同样的量,但在出现肾功能损害后,血糖会比之前低?要知道低血糖的危害不亚于高血糖。

这个主要是因为一些降糖的药物如二甲双胍、部分磺脲类,需经过肾功能过滤排泄,肾功能受损后,排泄功能降低,就会导致药物或者一些杂志在体内蓄积,引起导致血药浓度升高,血糖范围越降越低,甚至超过安全范围。

因此糖肾患者在服用降糖药期间,不仅要监测血糖的变化,还要检测血药浓度的变化,避免造成不必要的伤害。

“三低”饮食,更有利于保护肾功能

低糖饮食,尽量减少含糖分高的食物或升糖高的食物的摄入;

低盐饮食,每天每人摄入量控制在5g以下更安全,有利于稳定血压;

优质低蛋白饮食,避免蛋白尿的增加,每日蛋白摄入量约0.8g/kg,如果有其他情况,根据医生要求调整就行。

糖尿病肾病的病程分期通常分为5期,从初期阶段到尿毒症阶段,因此越早发现,治疗越及时,治愈的可能性越大,也不会到尿毒症期。

因此建议糖尿病患者,每年要进行一次尿常规检查及肾功能检查,做到有备无患。

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