医生,我糖尿病快10年了,会不会引起肾损害啊?
医生,我血糖稳定,但有蛋白尿,是不是病情加重了?
医生,我得了糖尿病肾病,发展到尿毒症的几率有多大?
确实具有5年以上病史的2型糖尿病患者更容易引发肾脏损害。且相比其他继发性疾病引起的肾病而言,更易发展到尿毒症。尽管糖尿病肾病来势汹汹,但只要及时治疗,能够及时把各项指标稳定住,就能大大降低肾功能进展带来的风险。
对于糖尿病肾病的治疗,把控住这3点,对避免肾功能进展是非常重要的,对照看看,你都达标了吗?
持续稳定血压水平
糖尿病患者本身往往都存在血压高的情况,在肾功能受损后,肾脏病中期阶段,由于肾功能排水、钠能力下降,会进一步加剧血压水平的升高。而血压的升高会进一步加重水、钠在体内的蓄积,从而加重肾脏的代谢负担,会加剧对肾脏功能的损害。因此要避免肾功能的进展,控制血压是关键的一步。
对于血压的控制,伴有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者,建议可以选择血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这两类药物属于长效的降压药,能长时间保持血药浓度,维持血压水平稳定。
除此之外,这两类药物还具有降低蛋白、保护肾功能的作用,因此伴有蛋白尿的糖尿病患者用这两类药物降压,能达到一箭双雕的功效。
用药治疗对控制血压很关键,但要避免损害肾功能,血压控制还要达到一定的范围,对于不同情况的患者血压达标标准是不同的:
对于18对以下的糖尿病肾病患者,主要是1型糖尿病患者,血压控制在140/90mmHg以下就可以;但对于伴有蛋白尿的老年糖尿病肾病患者,大多数为2型糖尿病患者,血压要求更严格,要降到130/80mmHg以下,但舒张压最低不能低于60,对保护肾功能更有益处。
严格控制血糖水平
引发糖尿病肾病的罪魁祸首就是血糖异常导致的肾功能的破坏,因此要阻止肾脏的进一步损害,控制血糖稳定是迫切的任务。
一般要求糖尿病肾病患者的糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下,对保护肾功能更有利。
可有些患者可能会遇到这样的问题:服用同一种药物,同样的量,但在出现肾功能损害后,血糖会比之前低?要知道低血糖的危害不亚于高血糖。
这个主要是因为一些降糖的药物如二甲双胍、部分磺脲类,需经过肾功能过滤排泄,肾功能受损后,排泄功能降低,就会导致药物或者一些杂志在体内蓄积,引起导致血药浓度升高,血糖范围越降越低,甚至超过安全范围。
因此糖肾患者在服用降糖药期间,不仅要监测血糖的变化,还要检测血药浓度的变化,避免造成不必要的伤害。
“三低”饮食,更有利于保护肾功能
低糖饮食,尽量减少含糖分高的食物或升糖高的食物的摄入;
低盐饮食,每天每人摄入量控制在5g以下更安全,有利于稳定血压;
优质低蛋白饮食,避免蛋白尿的增加,每日蛋白摄入量约0.8g/kg,如果有其他情况,根据医生要求调整就行。
糖尿病肾病的病程分期通常分为5期,从初期阶段到尿毒症阶段,因此越早发现,治疗越及时,治愈的可能性越大,也不会到尿毒症期。
因此建议糖尿病患者,每年要进行一次尿常规检查及肾功能检查,做到有备无患。
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健客价: ¥28治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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健客价: ¥22阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥19镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6