今天门诊来了一位64岁的老先生,因为胃口不好,常常有恶心,时有呕吐,最近4-5月感到全身疲乏无力,首先到了消化科就诊。消化科医生见患者面部有些肿,眼睑明显苍白,查了血常规和肝肾功能等,检验结果是患者血肌酐已经达1200umol/L,血色素只有7.8g/L。患者随即被转入我们肾脏科,进一步检查患者B超双肾已经缩小,小便里有++蛋白和红细胞增多,最终确诊为慢性肾脏病终末期,已经到了尿毒症需要透析的阶段。把这个诊断告诉老先生和陪同他的女儿是比较不容易的事,担心一下子把这个事实告诉老先生他会太难过,精神垮掉,毕竟他们毫无心理准备,但是现实是严酷的,从此一家人的生活计划都得重新安排。
仔细询问病史发现患者有食欲下降,恶心等消化道症状已经有近1年的时间了,本来以为仅仅胃肠不好,随便药房抓点药什么的就好了,且老先生是武汉人,近5年夫妻俩在上海帮女儿看孩子,因为医保不在上海,加上平时自认为身体挺好,感到体检又花钱又没有必要,5年中没有到医院定期检查过自己的身体。没想到这突然得这么个“尿毒症”,还需要长期甚至终身透析治疗,还得和外孙女儿分开回武汉去用自己的医保费用治疗。医生心里也不太好受,感觉我们这么多年做了各种形式的肾脏病宣教讲座,居然还有人在肾脏已经坏到无法挽救了才来就医。
肾脏科医生偶尔会接诊一些由消化科转诊来的尿毒症患者。尿毒症患者为什么会以消化道症状为首要表现呢?原因是患者肾功能衰竭,小便不能排除机体产生的毒素,于是出现毒素在体内蓄积,加上肾脏衰竭引起的贫血,胃肠道粘膜缺血、水肿等原因,患者表现食欲下降、恶心,呕吐,乏力等。慢性肾脏病能发展到尿毒症,不是一天、两天,也不是一月、两月,一般是数月,数年慢慢发展而来,如果定期体检早期发现蛋白尿、血尿、肾脏形态变化或血肌酐升高等异常,进行积极的干预及慢性肾脏病的规范管理是可以延缓慢性肾脏病的进展的。
有道是“不会哭的孩子没奶吃”,肾脏和别的脏器比较,就是那个“不会哭的孩子”。肾脏自身有着超强的代偿能力,当肾脏的一些肾单位不能工作时,其它的肾单位会加倍的工作来排除毒素,保证体内不出现毒素蓄积,这就是为什么有的人天生孤立肾或者把一个肾脏捐给别人后仍然能正常生活的原因。当对肾脏的损伤因素持续存在,肾单位失去得越来越多时,最后血肌酐开始升高,渐渐发展到尿毒症。”关注肾脏健康,早期发现肾脏疾病”是非常必要的,文章开头提到的老先生,如果他每年定期体检,也许能更早发现肾脏疾病,更早干预治疗,也许“尿毒症”就与他无缘了。再次告诉大家:“心在跳动,肺在呼吸,只有肾脏无声无息”,到了肾功能不全终末期,病人会以各种症状游走在不同的科室中,请多关注肾病这个“沉默的杀手”,定期查尿常规,尿微量白蛋白及肾功能。
通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥56.9通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥68包醛氧淀粉胶囊:尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥1040彝医:夫咪凯扎奴,夫撒凯奴,丕查丕查惹,加可加惹呶,希喝。 中医:补脾益肾,化湿降浊。用于脾肾两虚所致的水肿,头痛而晕,恶心呕吐,畏寒肢倦,轻度尿毒症见上述证候者。
健客价: ¥70清理肠胃,消积化滞。用于消化不良,胸闷胀满,肚腹疼痛,恶心倒饱,大便不通。
健客价: ¥17燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀满,恶心呕吐。
健客价: ¥23健脾益气,和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。
健客价: ¥10.5活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥25益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利、大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥25.9清热解毒,利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸,症见面目悉黄、胸肋胀痛、恶心呕吐、小便黄赤;急慢性肝炎见上证候者。
健客价: ¥36益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
健客价: ¥29本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥8苗医:布西汗吴苯,漳砧泱安洗侬,挡呕,仃网停,仰溪罗欧,阿杜洛,求抡歪,阿比赊。 中医:益气解毒,散结消肿,和胃安神。用于肿瘤放化疗引起的白细胞下降,血小板减少,免疫功能降低所致的体虚乏力、食欲不振、呕吐、失眠等症的辅助治疗。
健客价: ¥50清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥11镇吐药。主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滞留、胃下垂等;③胃排空延迟症;;④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满,胃酸过多等症状的对症治疗;反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;残胃排空延迟症,迷走神经切除后胃排空延缓;糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
健客价: ¥6清热燥湿,行气活血,柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥11用于胃食管反流、功能性消化不良,糖尿病性胃轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗。
健客价: ¥19益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾胃气虚、浊瘀内阻、升降失调所致的面色萎黄、腰痛倦怠、恶心呕吐、食欲不振、小便不利、大便黏滞;慢性肾功能不全见上述证候者。
健客价: ¥30.9止吐药。用于细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐;预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价: ¥170镇吐药。主要用于: 1.各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗; 2.反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等; 3.残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍
健客价: ¥7健脾补气,益气生津。用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有恶心、食欲不振、气短乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥150本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19