尿道下裂术后出现漏尿，还能自己长好吗？

近日问诊的患儿家长，很多都是奔着这样一个问题来的：孩子刚做完手术，现在还在住院，但是现在手术的那个地方已经有漏尿了，出院后能长好吗？

尿道下裂手术1-2个月还是处于术后恢复期，是有可能会自行愈合的，但是过了恢复期后还是漏尿的话，那就是手术失败了，是需要重新进行手术的，建议先观察并护理好小孩子，术后的护理对小孩子的恢复是很关键的。

尿道下裂术后漏尿又称做尿瘘，尿瘘是尿道下裂手术后最多的并发症，很多宝妈面对尿瘘显得六神无主，会觉得手术一定是失败了，其实尿瘘也分很多情形，不一定就是手术失败的要素。

尿瘘、尿道狭窄、外观难看……其实，严格意义上讲“尿瘘、尿道狭窄”都属于手术并发症，并发症是可以再手术纠正的，属于“好事多磨”。

而在这其中，家长及患者最不愿接受的是尿瘘。家长在拔管那天都是非常紧张的，都期待着术后的第一次小便。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散，属于正常现象，这种情况不是尿瘘，无论出现多少个分叉，只要是从尿道开口排出来的，就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是：一个人抱着孩子把尿，一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。当出现比较大的尿瘘，尿液全部从漏口排出，正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措，有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘，因为那里组织丰富，相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合，因为那里的组织非常薄弱。

出现小的尿瘘可以选用以下处理，尤其是阴茎跟部的尿瘘：

1坐浴：高锰酸钾或者盐水进行泡洗。高锰酸钾的浓度为1：5000，颜色以浅粉色为准，使用温水，每次坐浴10分钟，每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。泡洗可以促进血液循环，软化疤痕，促进伤口愈合。

2外用鱼肝油：因鱼肝油含有维生素A，维生素A具有促进上皮愈合的作用。

3保护瘘口：每次排尿时建议家长用手指托住瘘口处，或夹住瘘口处，尽可能不让尿液从瘘口处流出，对瘘口愈合也有些利处。

4避免远端尿道狭窄：如果瘘口远端尿道排尿压力过大，也会给瘘口处带来较大压力，可以请医生预防性的扩张远端尿道，远端尿道扩张后排尿压力减小，有利于小的瘘口愈合。

如果坚持了1-2个月还没有愈合则基本没有自愈的可能了，半年后行补漏手术(尿瘘修补术)。

一般来讲，尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些，道理很简单：补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功，比如，尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外，冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在，特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。

尿瘘最主要的方法在于预防，预防尿瘘最主要在于手术，通过手术，多层次的组织覆盖新建尿道，术后恢复组织良好是伤口健康愈合的关键。

但有的患儿，尤其是多次手术后的患儿，局部组织因多次手术，组织血运不佳，并且局部组织缺乏，很容易导致再次手术失败，因此第一次手术时选择正确的医院和医生非常重要，选择有经验的尿道下裂专科手术医生，是走向手术成功的第一步。