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血浆cystatin C预测肾阻力指数的准确性高于蛋白尿和BNP

2018-03-15 来源:肾脏时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近期研究报告指出,肾RI可能是心血管和肾脏预后的重要预测因子,肾RI的增加可直接反映CKD患者动脉硬化和脉压差的增加。

CystatinC是一种非糖基化的13-kD蛋白,在人类有核细胞中稳定表达,可较好的预测肾小球滤过率(GFR)及血清肌酐水平。在CKD患者的心血管事件中,cystatinC可有效预测患者全因死亡率和心血管事件风险,是心肌肥厚的生物学标志物。近日,日本Okayama大学的Ogawa-AkiyamaA研究团队提出:血清胱抑素C不仅是慢性肾病患者的肾阻力指数的生物学标志物,且其准确性高于蛋白尿和BNP,该结果于2018年3月发表于PLoSOne杂志。

Ogawa-AkiyamaA研究团队通过测量了101个CKD患者的血清cystatinC水平,探讨cystatinC和血管功能障碍标志物之间的关系,结果显示:肾多普勒超声的肾阻力指数(RI)与血清cystatinC水平呈显著相关,是肾RI的重要影响因素,但与其他血管功能障碍因素(如多变量模型中的baPWV或最大IMT)无关。此外,CystatinC比肌酐水平更能准确预测肾脏结局和心血管事件的风险。

近期研究报告指出,肾RI可能是心血管和肾脏预后的重要预测因子,肾RI的增加可直接反映CKD患者动脉硬化和脉压差的增加。此外,该研究中血清cystatinC水平的多变量比值为0.66,高于非CKD控制的肾RI。然而,其他全身动脉粥样硬化指标如baPWV和maxIMT,血清cystatinC水平的优势比并不显著。

Ogawa-AkiyamaA研究团队认为,cystatinC浓度可预测CKD患者的全因死亡率和CVD死亡率,cystatinC可能是心脏功能障碍和肥大的生物标志物。因此,一旦患者被确诊为CKD,对肾脏RI和血清cystatinC水平的测量对预测肾脏结果、心血管损伤程度和心血管事件的风险。而且,cystatinC水平预测患者的RI值在的准确性,高于传统的蛋白尿和BNP。

该研究的局限性在于:仅为横断性调查研究,未能排除可能影响cystatinC浓度的相关药物如糖皮质激素。因为该研究重点观察cystatinC的水平,而不是在免疫抑制治疗或在透析阶段开始,因此,在该弊端可随着研究时间的延长而降低。此外,本研究的受试者人数相对较少,并没有对肾脏多普勒超声的血管内静脉血流模式进行评估,因此在预测心力衰竭患者的心血管死亡率的准确性中存在该因素的干扰。

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