什么?睡眠问题和下尿路症状(LUTS)的发生和发展有关?朋友,这篇文章有必要了解一下。
LUTS表现中,夜尿增多是常见的问题。夜尿症导致的睡眠问题不仅会影响睡眠质量,还会影响生活质量。睡眠障碍还会产生长期的影响,包括2型糖尿病和心血管疾病。尽管LUTS和睡眠问题常共存,两者间的关系仍不清楚。
为了研究睡眠问题和LUTS发生或进展两者间的关系,来自美国的Brandee等做了相关研究,并将结果发表在2017年8月的UROLOGY上。研究指出,对于LUTS男性患者,较差的睡眠情况和LUTS进展相关;对于无症状男性,较差的睡眠情况和LUTS发生相关。
REDUCE研究是数据来源。这是一项前瞻性随机研究,针对前列腺特异性抗原(PSA)升高而前列腺穿刺活检阴性的男性患者,研究度他雄胺预防前列腺癌的效果。
男性在入组时完成MOS-Sleep睡眠量表来评估睡眠,最终计算睡眠分数,分数越高,睡眠障碍越大。国际前列腺症状评分表(IPSS)用来评估LUTS情况。研究者记录入组时的基础数据,并且4年随访中每隔6个月记录一次。根据基础的IPSS将患者分成两组。通过随访,IPSS<8的男性需要记录LUTS的发生情况,IPSS≥8的男性患者需要记录LUTS的进展情况。
本研究只涉及REDUCE的空白组,共有4063例男性患者。经过排除标准,有2588例患者纳入此项研究。
研究对象基础特点:平均年龄62岁,90%是白人,平均MOS-Sleep分数是16.7,平均BMI是26.8kg/m2。8%的人患有糖尿病,15%的人是吸烟者。入组2588例患者,有1452例是无症状者,1136例有LUTS表现(IPSS≥8)。
LUTS发生:
经过4年随访,1452例无症状者中有209例发生LUTS。根据睡眠分数的四分位数,从小到大分成四组,再进一步分析,4年后的无LUTS比例分别对应82%,83%,78%和77%。单变量分析和多变量分析表明,在入组无LUTS(IPSS<8)的男性中,睡眠分数最高的小组对应的患者LUTS发生的风险增加明显。
当MOS-Sleep问题单独分析时,只有两个关于睡眠障碍的问题与LUTS发生有关。确切的说,多变量分析指出,入睡困难和睡眠中醒来后再次入睡困难,这两点与LUTS发生的增加有关。
LUTS进展:
经过4年随访,1136例入组有LUTS的男性患者中有567例有LUTS进展。根据睡眠分数的四分位数,从小到大分成四组,再进一步分析,4年的LUTS无进展比例分别对应43%,41%,38%和37%。单变量分析和多变量分析表明,入组有LUTS(IPSS≥8)的男性患者中,睡眠分数增加与LUTS进展风险增大相关。
分组细化来看,在单变量分析下,睡眠分数最高的小组对应的患者LUTS进展情况增加明显。但在多变量分析中不明显。
多变量分析中,只有两个MOS-Sleep问题与LUTS进展有关:早晨感觉没有得到足够的睡眠时间休息,以及入睡困难。
研究存在一些不足。比如MOS-Sleep问卷不能概括睡眠的各个方面;该研究只使用基础的睡眠分数,没有动态记录;IPSS和MOS-Sleep都是主观结果;研究只涉及PSA升高且前列腺穿刺活检阴性的男性患者。
通过REDUCE研究可以看出,男性LUTS患者中,较差的睡眠情况和LUTS进展相关;无症状男性中,较差的睡眠情况和LUTS发生相关。因此临床工作中,关注LUTS患者的睡眠问题也是重要的。至于是否治疗睡眠问题可以改善LUTS等问题尚需进一步研究。
最后奉上几个改善睡眠的小tips
1.选一个舒服的枕头
2.睡前2~3小时少吃东西,少喝水
4.固定时间入睡,养成习惯
5.熄灯,关手机!!!
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