尿道下裂也会成为杀人凶手吗？

自尿道下裂会诊中心成立以来，经常会遇见一些患儿父母这样问我们：“得了这个病，会有生命危险吗？”

尿道下裂虽然不是那种危及生命的疾病，但是尿道下裂对患儿以及患儿整个家庭的影响却是巨大的，尤其是对于成长期的孩子，这种影响可能会延续到成年。甚至还有些家长认为既然是轻微型的，没有必要治疗，这种想法是极其愚昧的，最轻微的比如龟头型尿道下裂，随着年龄的增长极有可能向腹侧屈曲畸形，从而影响以婚姻生活。

国际标准的尿道下裂手术年龄一般为半岁到一岁，以及三岁到四岁两个年龄段。这两段时间患儿依从性较好，也不记事。

尿道下裂治疗原则

(1)当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道有无、睾丸发育状况，制订全面治疗方案。分阶段进行，各个阶段应保持治疗方案的连续性。

(2)如小儿阴茎发育差，可于术前用1～2个疗程绒毛膜促性腺激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

(3)手术目的是矫正阴茎下弯，使尿道口恢复或接近正常阴茎头的位置，使小儿能站立排尿，成人后有生殖能力。

(4)有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

(5)尿道成形术应暂行尿液分流术，根据尿道下裂类型，选择耻骨上膀胱造瘘或会阴部尿道造瘘。

(6)倾向于早期治疗。手术年龄既往多偏重学龄期儿童，实际上1岁小儿阴茎发育的大小与5～6岁小儿相近，且幼儿手术后反应轻，早做手术能解除家属及小儿的精神压力，故目前以1岁后手术为宜，至少应于入学前或入幼儿园前完成。

矫正阴茎畸形

矫正阴茎畸形是治疗尿道下裂的第1个重要环节。根据阴茎下弯程度及尿道下裂的有无，确定手术方法。

(1)阴茎下弯无尿道下裂：一般主张不切断尿道，仔细将尿道周围的纤维组织切除，将阴茎头背部的包皮转至腹侧，覆盖于尿道上面。如果用此法不能将阴茎伸直，则切断尿道，伸直阴茎，中间缺损的尿道，行尿道成形术。

(2)阴茎下弯合并尿道下裂：尿道下裂合并阴茎下弯，尿道周围组织缺损的程度多为Ⅰ级。因此一般要求切开阴茎筋膜至白膜的外面，勿伤及白膜，将白膜外的索状纤维组织完全切除，同时游离尿道口，切除尿道口周围与阴茎粘连的纤维组织，使尿道口后移，这样才能将阴茎伸直。有的学者认为纤维索周围的皮肤常无弹力，其对阴茎的牵扯亦影响阴茎伸直，强调应将这些皮肤切除，缺损的皮肤可用包皮转移至腹侧覆盖。

尿道成形

这是治疗尿道下裂的第2个重要环节。尿道成形术失败率较高，概括起来分为2类。

(1)一期手术：矫正阴茎畸形与尿道成形术一次完成，多用于阴茎型尿道下裂。尿道大部分选用包皮成形。包皮优点是皮肤菲薄、有弹性、无毛、距离近、血运好，因此形成的尿道不致坏死，成功率高。也有选用膀胱黏膜皮条形成尿道者，优点是合乎尿道生理，缺点是一旦失败，整个形成的尿道坏死无法弥补。不论用什么组织形成尿道，一期手术的共同优点是一次手术完成，痛苦少，治疗周期短。

(2)分期手术：分期手术是阴茎畸形矫正与尿道成形术分期进行。手术方法很多，不少是由Thietsch、DenisBrowne及Cecil3种手术方法演变而来的，这3种方法仍为尿道成形术的基本方法。

我们在阅读完这篇介绍之后，对于尿道下裂的治疗方法已经有了了解，希望通过了解尿道下裂的治疗方法，可以帮助到患者科学正确的治疗和护理，避免错过治疗的最佳时机，争取使每个尿道下裂疾病患者早日远离疾病摆脱疾病的困扰才是最重要的。