吃药时，摸一摸自己的肾，绝大多数药物都伤肾

2018-03-01 来源：石家庄肾病医院肾病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肾功能下降的患者，药物代谢也慢，所以用药时务必要掂量一下自己的肾小球滤过率还剩下多少，根据自己的肾功能水平来调整药物剂量。

世上从来没有无副作用的药。

临床上用药时，最让医生头疼的两类患者，是肝功能不全和肾功能不全的病人。肝脏是解毒器官，肾脏是排泄器官，大多数药物不是伤肝，就是伤肾（或是两者皆伤）。

当肝脏功能异常或者肾脏功能障碍时，用药就变得复杂起来——必须权衡利弊，选择获益较大、损害较小的用药方式。

怎么做呢？你需要知彼知己。

知己——了解自己的肾功能水平

肾功能下降的患者，药物代谢也慢，所以用药时务必要掂量一下自己的肾小球滤过率还剩下多少，根据自己的肾功能水平来调整药物剂量。

对于一些特殊患者如肌肉量很低（如消瘦、截肢等）情况下，推荐用胱抑素C来计算肾小球滤过率。

我遇到过多例“按说明书吃药”的肾病患者，自己买感冒药或抗菌素，结果吃出了急性肾衰竭，甚至尿毒症，非常危险。

说明书上的剂量是针对健康人的，肾脏病患者要有这么个意识：以我的肾功能水平，吃多少剂量最合适。

千万别全信说明书。

知彼——了解药物的特点

中毒剂量和治疗剂量比较接近的一些「刀尖上的药物」，稍不注意就会过量或中毒，必须根据肾小球滤过率来准确调整剂量。

非处方药不需要医生开药方，自己就能买，但这是普通人的做法。推荐所有慢性肾脏病患者在使用非处方药前，咨询肾科医生的意见。

非常时期暂停药物不完全清单：

RAAS抑制剂：普利类、沙坦类、醛固酮拮抗剂、肾素直接抑制剂

利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、寿比山、螺内酯等等

非甾体抗炎药：布洛芬、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等

传统强心药地高辛

锂剂（某些抗精神病药）

免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等

糖尿病治疗药物二甲双胍（肾病第4、5期停用）

药物就是把双刃剑，用对了就是好药，用错了就是毒药。用药前摸摸自己的肾，千万不要盲目乱吃药。

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