血液透析、腹膜透析、或血肌酐明显升高的患者(CKD3期及其以上者);血肌酐升高越多,要求越严格;血肌酐轻度升高者仅供参考,无需严格执行。
磷是地球上最丰富的元素之一,磷也是人体含量最丰富的矿物质元素之一。在人体,约85%的磷分布于骨骼和牙齿,与钙在一起硬化形成骨骼,其余的15%分布于全身各个器官和组织,以遗传物质(DNA和RNA)、细胞膜磷脂、ATP(生命的能量)等形式存在。因为食物往往富含磷元素,所以我们的身体一般不会缺乏磷元素。相反,吃进肚子里的磷,除了不吸收的经肠道排出外(约占30%),吸收入人体内的磷全部必须经过肾脏进行排出体外。如果肾脏出问题了,功能下降了,期排泄磷的能力也就要下降,磷会慢慢在肾衰患者的体内蓄积,最后出现高磷血症,时间长了就会造成一系列的健康问题。
高磷血症的危害
骨营养不良
矿物质与骨代谢紊乱是慢性肾脏病(尤其是尿毒症和透析阶段的患者)的重要并发症。这一并发症包括一些列的代谢紊乱,包括磷排泄减少(高磷血症)、低钙血症、甲状旁腺功能亢进、全身血管钙化、皮肤瘙痒、骨营养不良、骨折等一系列的体内功能紊乱。这些功能紊乱都会增加疾病的死亡率。目前的研究结论认为肾功能下降、肾磷排泄减少、体内磷蓄积是所以上述功能紊乱的最重要最根本的原因。因此防止上述一系列代谢紊乱的关键就是控制体内磷蓄积。
矿物质与骨代谢紊乱与高磷血症
高磷血症通常意义是指血清中的磷含量超过正常值范围。但是在专业的医学书中,我们往往将上述因慢性肾衰竭所导致的一系列身体功能紊乱称之为矿物质与骨代谢紊乱,而不是简单的称为磷代谢紊乱。一方面是因为这个名称能够更全面概括上述现象,另一方面是因为高磷血症本身往往发生在上述代谢紊乱的最后阶段。由于肾脏强大的代偿功能,只有损失了大部分肾脏功能(70%以上),血清中的磷才可能会出现升高(才会出现高磷血症),甚至有人损失了90%的肾脏功能,其血清磷仍然在正常值范围内。我们要注意,在这种情况下,尽管患者的血清磷是正常的,身体调控机制为了将体内磷尽可能多的排泄出去,早已负荷过重,出现了其他紊乱(如甲状旁腺功能亢进)。实际上肾功能损失了30-40%,身体的调节磷代谢的FGF23就开始明显增高了。因此,防治高磷血症不是要等到血清磷已经升高了才防治,而是早期就要介入干预。
低磷饮食
磷的代谢主要依靠肾脏排泄。对于慢性肾衰患者,要降低肾脏负担,唯一的途径就是限制磷的摄入(低磷饮食)和磷的吸收(药物)。几乎各种食物中均含有磷,其中动物内脏、廋肉、蛋、奶、豆类、坚果等含量特别高,应限制摄入(注意不是说不能吃)。
这里我给大家推荐一些低磷食物,大家可以适当多吃。如麦淀粉类食物(粉丝、凉粉等)、苹果、梨、鸡蛋白、海参、食用油、蜂蜜、葡萄酒、橙汁、啤酒、豆腐脑(老豆腐)、冬瓜、胡萝卜等都是含磷量较低的食物。其中麦淀粉类食物(玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀粉、小麦淀粉)除了低磷外,还有低钾、高热量等众多优点,是肾脏病患者的理想食物。
合理的烹饪方式同样可达降低食物中磷的目的
肉类食物和谷物类主要食物含磷量均较高。宜用水煮至沸腾,放入食物浸泡一段时间,然后加热至水再次沸腾,捞出后再进一步做其他烹饪,如此处理能去掉很大一部分的磷。
黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥1399醋酸钙片(维康子帆):慢性肾功能衰竭所致高磷血症。 海昆肾喜胶囊(长龙):化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2450肾衰宁颗粒:益气健脾,活血化瘀,通腑泄浊。用于脾失运化,瘀浊阻滞,升降失调所引起的腰痛疲倦,面色萎黄,恶心呕吐,食欲不振,小便不利,大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥1300复方α-酮酸片:配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。 海昆肾喜胶囊:化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭(代偿期、失代偿期和尿毒症早期)湿浊症。症见:恶心,呕吐,纳差,腹胀,身重困倦,尿少,浮肿,苔厚腻。
健客价: ¥2270黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2210黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2280用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥47慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥825左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。
健客价: ¥889左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龙鹿丸:温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳瘘,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。
健客价: ¥799生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥1499左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精胶囊:补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。
健客价: ¥1835龙鹿丸:温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,早泄,遗精,阳痿,举而不坚;阴道松弛,干涩,痛经月经不调;女子宫寒,久不孕育。 左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥835左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 鹿血粉:补气益血。
健客价: ¥1725左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黄精赞育胶囊:补肾填精,清热利湿。用于肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症引起的男性不育,症见腰膝酸软,阴囊潮湿等,精液检查见精子稀少,活动力差。 维生素E软胶囊(天然型)(来益):用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥1799生精胶囊(廖元和堂):补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然维生素E软胶囊(汤臣倍健):抗氧化,延缓衰老,可用于预防流产、不孕症、早产等的辅助治疗。
健客价: ¥1499左卡尼汀口服溶液:用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龙鹿胶囊:温肾、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳痿,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。 天然维生素E软胶囊:用于心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。
健客价: ¥1419