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慢性肾衰饮食原则四:低磷饮食

2018-02-19 来源:乐伟波医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血液透析、腹膜透析、或血肌酐明显升高的患者(CKD3期及其以上者);血肌酐升高越多,要求越严格;血肌酐轻度升高者仅供参考,无需严格执行。

血液透析、腹膜透析、或血肌酐明显升高的患者(CKD3期及其以上者);血肌酐升高越多,要求越严格;血肌酐轻度升高者仅供参考,无需严格执行。

磷是地球上最丰富的元素之一,磷也是人体含量最丰富的矿物质元素之一。在人体,约85%的磷分布于骨骼牙齿,与钙在一起硬化形成骨骼,其余的15%分布于全身各个器官和组织,以遗传物质(DNA和RNA)、细胞膜磷脂、ATP(生命的能量)等形式存在。因为食物往往富含磷元素,所以我们的身体一般不会缺乏磷元素。相反,吃进肚子里的磷,除了不吸收的经肠道排出外(约占30%),吸收入人体内的磷全部必须经过肾脏进行排出体外。如果肾脏出问题了,功能下降了,期排泄磷的能力也就要下降,磷会慢慢在肾衰患者的体内蓄积,最后出现高磷血症,时间长了就会造成一系列的健康问题。

高磷血症的危害

骨营养不良

矿物质与骨代谢紊乱是慢性肾脏病(尤其是尿毒症和透析阶段的患者)的重要并发症。这一并发症包括一些列的代谢紊乱,包括磷排泄减少(高磷血症)、低钙血症、甲状旁腺功能亢进、全身血管钙化、皮肤瘙痒、骨营养不良、骨折等一系列的体内功能紊乱。这些功能紊乱都会增加疾病的死亡率。目前的研究结论认为肾功能下降、肾磷排泄减少、体内磷蓄积是所以上述功能紊乱的最重要最根本的原因。因此防止上述一系列代谢紊乱的关键就是控制体内磷蓄积。

矿物质与骨代谢紊乱与高磷血症

高磷血症通常意义是指血清中的磷含量超过正常值范围。但是在专业的医学书中,我们往往将上述因慢性肾衰竭所导致的一系列身体功能紊乱称之为矿物质与骨代谢紊乱,而不是简单的称为磷代谢紊乱。一方面是因为这个名称能够更全面概括上述现象,另一方面是因为高磷血症本身往往发生在上述代谢紊乱的最后阶段。由于肾脏强大的代偿功能,只有损失了大部分肾脏功能(70%以上),血清中的磷才可能会出现升高(才会出现高磷血症),甚至有人损失了90%的肾脏功能,其血清磷仍然在正常值范围内。我们要注意,在这种情况下,尽管患者的血清磷是正常的,身体调控机制为了将体内磷尽可能多的排泄出去,早已负荷过重,出现了其他紊乱(如甲状旁腺功能亢进)。实际上肾功能损失了30-40%,身体的调节磷代谢的FGF23就开始明显增高了。因此,防治高磷血症不是要等到血清磷已经升高了才防治,而是早期就要介入干预。

低磷饮食

磷的代谢主要依靠肾脏排泄。对于慢性肾衰患者,要降低肾脏负担,唯一的途径就是限制磷的摄入(低磷饮食)和磷的吸收(药物)。几乎各种食物中均含有磷,其中动物内脏、廋肉、蛋、奶、豆类、坚果等含量特别高,应限制摄入(注意不是说不能吃)。

这里我给大家推荐一些低磷食物,大家可以适当多吃。如麦淀粉类食物(粉丝、凉粉等)、苹果、梨、鸡蛋白、海参、食用油、蜂蜜、葡萄酒、橙汁、啤酒、豆腐脑(老豆腐)、冬瓜、胡萝卜等都是含磷量较低的食物。其中麦淀粉类食物(玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉、绿豆淀粉、小麦淀粉)除了低磷外,还有低钾、高热量等众多优点,是肾脏病患者的理想食物。

合理的烹饪方式同样可达降低食物中磷的目的

肉类食物和谷物类主要食物含磷量均较高。宜用水煮至沸腾,放入食物浸泡一段时间,然后加热至水再次沸腾,捞出后再进一步做其他烹饪,如此处理能去掉很大一部分的磷。

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