女性肾病患者要怀孕,虽说需要达到标准(蛋白转阴一年以后)才行,但现实生活中仍有不少生育期女性患者冒险妊娠。
所以,这次我们就来谈谈该如何亡羊补牢:在病情未稳时,妊娠有什么需要注意的呢?
妊娠高血压
妊娠高血压定义:血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次,间隔6小时。
妊娠高血压是怀孕期间的常见症状,这种现象多出现在妊娠6个月后。
需要注意的是一类降压药:血管紧张素转换酶抑制剂,也就是名称带“普利”的降压药,比如卡托普利、依那普利、贝那普利等。
因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇。
大量蛋白尿
妊娠期间,肾血流量和肾小球滤过率明显增加,肾脏负担加重,加之妊娠期的激素变化,这些对于肾脏都是不小的考验。
肾病患者本身就极为脆弱的肾脏,可能会在这时产生大量蛋白尿。随着蛋白尿的增多,低蛋白血症、重度水肿也会发生。
需要注意的是激素,因为激素可能引起胎儿发育不良、畸形、流产,导致胎儿心血管问题等情况。
必须使用激素的话,建议用泼尼松,影响会小些。避免使用其它能通过胎盘危害胎儿的激素。
若是发现肾功能急剧下降,或是出现严重胸腹水,需要终止妊娠;如果病情在可控范围内,则产后需要到肾内科就诊,以免病情继续恶化。
由此可见,患肾病的妇女能否怀孕,可有以下几种情况:
一、肾病伴有血压增高的妇女,不宜怀孕。怀孕后约有75%的患者并发重度妊娠高血综合征,早产及死胎发生率极高。当肾病孕妇发生妊娠高血压综合征时,引起先兆子痫和子痫,此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐等。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大。此时除积极医治外,常常要终止妊娠,以减轻心肾负担。
二、肾病如果肾功能未恢复正常者,尿蛋白量增多,达“++”→“+++”,血中尿素氮或肌酐升高,要预防发生肾功能衰竭。这样的患者,不宜怀孕。如果是早期妊娠,应行人工流产。
三、患慢性肾病的妇女,如果肾功能已基本正常,尿蛋白少量(微量或“+”),且一段时间的稳定期,可以怀孕。但应注意休息,增加营养,多吃含有蛋白质的食物,补充足量维生素,饮食宜淡,不宜过咸。注意增加身体抵抗力,避免各种感染,定期检查肾功能。每次产前检查都要察视浮肿、体重增加情况,测血压,检查尿蛋白等。仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者,孕期加强保健,精心监护,妊娠结局一般是良好的。
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