前列腺是男性的附属性腺,男性精液的成分很大一部分来自前列腺分泌的前列腺液,是男人名副其实的第一「腺」。超过50%的男性一生中都有可能患前列腺炎。下面请积善堂专家结合具体案例剖析前列腺炎。
案例一
两年来患者前列腺炎一直时好时坏,最近一周出现尿痛、肛门周围有下坠感等不适症状。前列腺液检查报告显示白细胞+++、卵磷脂小体++++、细菌培养阳性,吃了医生开的头孢和热淋清颗粒一个星期,但症状并没有好转,复查白细胞++、卵磷脂小体+++、细菌培养还是阳性。
患者疑问:
为什么吃了消炎药没有作用,前列腺液里还是有细菌,是吃的时间不够长还是药不对症?
专家解读:
前列腺外面包裹着一层外膜,也叫做血-前列腺屏障,大多数药物,比如头孢,都不能穿透前列腺外膜,所以起不到消灭细菌的作用。
患者疑问:
尿痛、肛门周围有下坠感,都是前列腺炎导致的吗?会不会有其他的毛病,需要做什么检查?
专家解读:
前列腺炎导致的疼痛,有时会沿着神经“转移”到别的部位,这叫做放射痛。当前列腺炎疼痛向阴茎及肛门周围放射时,就会引起尿痛及肛门周围部位的疼痛不适。如果担心有别的疾病,可以复查泌尿系B超排查一下。
案例二
半年前患者由于长时间开车、久坐及憋尿,出现了尿频、尿急、尿不尽的感觉,一天小便解10多次,解完还是想去。去医院检查为慢性前列腺炎,吃了一个月左氧氟沙星等药但是没有治好,现在只要坐得久了就会觉得尿急,夜尿也很多,严重影响生活,感到很焦虑。
患者疑问:
前列腺炎是因为久坐、憋尿引起的吗?为什么?是不是因为一直久坐,吃药才没效果的?
专家解读:
长时间坐着,前列腺会受到压迫,会阴部、盆腔脏器过度充血,血液淤积的同时,身体新陈代谢的产物也会在这里堆积,导致前列腺腺管阻塞,前列腺液排出不畅,就可能引发前列腺炎。
其次,久坐的同时可能还有憋尿,憋尿就会使膀胱内的压力越来越高,当尿道的括约肌控制不住尿液时,在膀胱压力的作用下,部分尿液会进入尿道,但此时尿道括约肌并没有松弛,尿液不能顺利排出,尿道的高压就可能促使尿液逆流入前列腺,诱发或加重前列腺炎。
久坐本来就是诱发或加重前列腺炎的因素,当然也会影响到用药效果。
患者疑问:
如果出现坐得久了就会有尿急的症状,在生活方式上应该注意什么?
专家解读:
男性坐的时间应该长短适中,座位要软硬合适、冷热适度,否则前列腺炎很容易复发。需要注意以下几点:
1、久坐后可深蹲。坐40-50分钟后,要起身活动一下,走路或深蹲5分钟再继续坐;
2、座椅不能太软,让臀部陷入座椅,也不能太硬,让臀部觉得有压迫感。不妨在硬板凳上放个棉垫。
3、臀部难耐“冰火两重天”。有人喜欢在空调房里坐竹席椅垫,享受臀部冰凉的感觉,但久坐冰凉的椅子,对健康不利。另外,也应该尽量避免长时间蒸桑拿或泡温泉。
案例三
患者30岁,患前列腺炎5年了,主要症状是尿频、尿急、小腹下坠感,查PSA(前列腺特异性抗原)都大于20ng/ml,只要吃牛肉或者油腻的食物,尿频、尿急就会加重。
患者疑问:
PSA高是前列腺炎引起的吗?PSA高代表什么?怎么才能把PSA降下来?治好前列腺炎,PSA就会降低吗?
专家解读:
只有15%的慢性前列腺炎病人血清前列腺特异性抗原(PSA)会升高。PSA被作为前列腺癌的鉴别诊断的一项重要指标,是从前列腺组织中分离出来的一种糖蛋白,是前列腺组织特异分泌的,而非前列腺癌特异所有。其他前列腺疾病,尤其是前列腺良性增生症及前列腺炎也会导致血清PSA升高。
如果是前列腺炎引起的血清PSA升高,等到炎症消退后,血清PSA水平在3个月内会逐渐恢复正常。如果3个月后仍高,就需要查前列腺磁共振,必要时做前列腺穿刺。
患者疑问:
尿频、尿急、小腹下坠,而且PSA高,会不会发展成前列腺癌?PSA降下来,就不会发展成前列腺癌吗?
专家解读:
前列腺炎好发于青壮年,而前列腺癌好发于中老年人。目前,尚无科学依据表明前列腺炎可以进展为前列腺癌。也没有证据说,年青时患过前列腺炎,年老时前列腺癌的发病率就会比正常人高。前列腺炎与前列腺癌是不同的疾病,炎症就是炎症,癌症就是癌症。
有的人一听到前列腺炎,便垂头丧气、心事重重,担心男性功能、生育问题,其实大可不必为此担心受怕。揭去前列腺炎的神秘面纱之后,你会发现前列腺炎并不是什么大不了的难言之隐。专家提醒,如果前列腺出现问题了,要及时去正规的医院进行治疗,避免病情加重,延误治疗时机。
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