糖友如何避免肾衰竭？

　　糖尿病肾病是这样发生的……

　　血糖控制不理想时，肾脏血管内充满了“糖水”，糖尿病肾病的发病风险就会上升。

　　有不少糖尿病患者同时伴发高血压，高血压本身也会对肾脏造成损害。糖尿病肾病发病后，肾功能下降，又会反过来助长高血压，形成一个恶性循环。

　　每个人有两个肾，左右各一。

　　当肾脏患炎症或肿瘤时，往往只是发生于到一侧的肾脏。

　　但是！高血糖对两个肾脏的影响是均等的。

　　因而，糖尿病肾病发生时，左右两侧的肾脏会同时遭殃。

　　此时，糖尿病肾病就开始孕育而生了……

　　如何预防糖尿病肾病？

　　预防方法无捷径。

　　那就是，控制血糖，控制血糖，控制血糖。

　　有其他辅助的手法，没有良好地控制血糖，都是白搭。

　　已有研究表明，严格的血糖控制能降低1/3微量白蛋白尿的发生风险。

　　如何自测有无糖尿病肾病？

　　下肢水肿：提示糖尿病肾病；

　　高血压：糖尿病者若出现高血压可能暗示肾脏功能出了问题；

　　肾小球滤过率：正常人的肾小球滤过率为125ml/min，如果大于参考范围，提示糖尿病肾病；

　　尿液检测：如果尿中有微量白蛋白、蛋白质或肌酐等，可能提示糖尿病肾病；

　　如何治疗糖尿病肾病？

　　对于糖尿病肾病处于1期和2期的病人来说，血糖的控制至关重要。只要患者在好好控制血糖，尽可能避免其他影响肾脏功能的因素，就可以控制病情向微量白蛋白尿期的方向发展。

　　如果患者的尿液中已经出现中等量的蛋白，单靠血糖控制的治疗力度已显单薄，需要配合其他的手段。

　　好好控制血糖

　　血糖的控制仍是治疗的前提和基础，对糖尿病肾病的患者来说，血糖控制满意的标准是糖化血红蛋白处于7%以下。

　　饮食疗法是血糖控制稳定的基础，基本的治疗建议是限制蛋白质的摄入，减缓肾脏损害。目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(每天0.8g/kg体重)。

　　对已有水肿和肾功能不全的病人，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(每天0.6g/kg体重)，另外需在饮食上严格限制钠的摄入。

　　由于患者的个体差异，临床表现和耐受性都千差万别，每日饮食标准来也是不一样的。如果病情已经进展到微量白蛋白尿期，我们建议患者寻求营养科医生的帮助，制定符合自己的合理的饮食方案。

　　为了实现血糖的平稳，患者还需要在医生的指导下，选用适合自己的运动项目和药物治疗。

　　好好控制血压

　　糖尿病危害肾脏血管，造成肾脏损害。肾脏的损害又会诱生高血压，高血压常出现在糖尿病性肾损伤的晚期，肾脏受损程度越重，尿蛋白排泄越多，高血压也越严重。而持续的高血压又会反过来加重、加速糖尿病肾病患者的肾功能损害，是一个恶性循环。

　　研究证实，伴发高血压的糖尿病肾病患者，如果好好控制血压，可以减缓肾脏病变的发展。肾脏病变越轻时，效果越明显。

　　因此，把血压控制在正常范围内，也是糖尿病患者必不可少的一门功课。

　　控制血压，患者应该：

　　减少食盐的摄取，戒烟，限制饮酒

　　减轻体重和适当运动。

　　糖尿病患者的血压控制目标

　　合并肾病的患者：

　　收缩压＜125mmHg；舒张压＜75mmHg

　　未合并肾病的患者来说：

　　收缩压＜130~139mmHg；

　　舒张压＜80~89mmHg时候就应该开始治疗

　　收缩压＞140mmHg；

　　舒张压＞90mmHg时候需要使用药物治疗

　　积极控制血脂

　　高血糖无疑是糖尿病肾病的发病重要原因之一，而体里大血管受到动脉粥样硬化的损害也起到了推波助澜的作用。

　　也就是说血脂的增高是背后的“幕后黑手”。

　　糖尿病患者的血脂控制目标（mg/dL）

　　总胆固醇＜200

　　高密度脂蛋白（HDL）＞40

　　低密度脂蛋白（LDL）＜120

　　空腹甘油三酯＜150

　　注：已经发生动脉粥样硬化的患者，或合并心血管疾病，需要更严格的限定。