慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病,往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别,其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】
(一)临床表现复杂,症状多不典型。
1.疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质,部位多在腹股沟及会阴部,有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部,相当于肝经所走行的部位。
2.排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象,尿道内可有异常感觉,如发痒、灼热或排尿不净感,但尿常规化验一般正常。
3.前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时,自尿道流出少量乳白色的前列腺液。中医称之为“白浊”或“白淫”。
4.性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
(二)辅助检查
1.尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
2.其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养,结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
3.其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常,如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
4.影像学检查B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
(三)前列腺炎分型
I型急性细菌性前列腺炎
II型慢性细菌性前列腺炎
IIIA型慢性非细菌性前列腺炎
IIIB型前列腺痛
IV型无症状的前列腺炎
(四)前列腺症状评分
由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议,因此推荐应用NIH-CPSI进行症状评估。NIH-CPSI主要包括三部分内容,有9个问题(0~43分)。
第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题1-4组成(0~21分);
第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题5-6组成(0~10分);
第三部分评估对生活质量的影响,由问题7-9组成(0~12分),现已广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。
【辨证分型】
参照国家中医药管理局制定的《中医临床诊疗术语证候部分》及《中医证候鉴别诊断学》,将所有慢性前列腺炎分为湿热型、血瘀型及肾虚型。分型标准如下:
1.湿热型:会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛,腰骶部酸痛,伴有尿频、尿急、尿道灼热症状小便黄赤,时有便干,口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满,压痛较明显,前列腺液较多苔黄腻,脉弦滑或数;
2.血瘀型:病程较长,以痛为主,痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊前列腺压痛明显。质地不均,大小不等,可触及结节,前列腺液量少或无。舌质暗,或有瘀斑,苔薄白,脉弦滑或弦紧;
3.肾虚型:腰膝酸软,乏力,小便频数、淋漓不尽,前列腺软小,压痛不明显,前列腺液量少。阴虚者伴有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄等症。阳虚者伴有手足不温,阳事不兴,勃起不坚等症。
补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。
健客价: ¥15.9补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。
健客价: ¥26清热利湿,活血散结。用于慢性前列腺炎湿热挟瘀证。
健客价: ¥24.5清热利湿,化瘀止痛。用于湿热瘀阻所致的急、慢性前列腺炎。
健客价: ¥34活血化淤,清热通淋,用于慢性前列腺炎属淤血阻滞兼湿热内蕴症,症见;尿频尿急;余沥不尽,会阴、下复活腰骶部坠胀疼痛,或尿道灼热,阴囊潮湿,舌紫暗或瘀斑,舌苔黄腻等。
健客价: ¥25.8苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥32本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥31.9本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥43.9解毒活血,补气益肾。用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗,可改善尿频,尿急,尿痛,腰膝酸软,会阴胀痛,睾丸隐痛等症状。
健客价: ¥14.5补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。
健客价: ¥29.5解毒活血,补气益肾。用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗,可改善尿频,尿急,尿痛,腰膝酸软,会阴胀痛,睾丸隐痛等症状。
健客价: ¥23补肾益气,化瘀通淋。主治肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频,尿急、尿道涩痛。
健客价: ¥29.9清热利湿,化瘀散结。用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,证见:尿频、尿急 尿淋沥,会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛,阴囊潮湿等。
健客价: ¥40.9扶正固本,益肾利尿。用于肾虚所致的淋症,症见尿频、尿急、排尿滴沥不尽;慢性前列腺炎及前列腺增生症见上述症候者。
健客价: ¥40活血化瘀,清热利湿。用于瘀血凝聚,湿热下注所致的淋证,症见尿急、尿痛、排尿不畅、滴沥不净;慢性前列腺炎、前列腺增生见上述证候者。
健客价: ¥89.8清热利尿,化浊通淋。用于慢性前列腺炎湿热壅阻证。症见尿道灼热、小便频急、尿后余沥不尽、尿后滴白、阴部潮湿、会阴、少腹、腰骶部疼痛或不适,舌质红苔黄,脉弦或弦滑等。
健客价: ¥55清热解毒,清利湿浊,理气活血,消炎止痛,祛瘀通淋。用于良性前列腺增生症、急性及慢性前列腺炎。
健客价: ¥49补肾固本。用于肾气不固所致的腰膝酸软,排尿不畅、尿后余沥或失禁,慢性前列腺炎及前列腺增生见上述证候着。
健客价: ¥9.9清热利湿,利水通淋。用于湿热蕴结所致淋症,小便不利,淋沥涩痛,慢性前列腺炎属上述证候。
健客价: ¥109解毒利湿,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎属湿热挟瘀证,症见:小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、少腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿、睾丸疼痛。
健客价: ¥37苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。 中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥33苗医: 旭嘎帜沓痂,洼内通诘:休洼凯纳,殃矢迪,久溜阿洼,底抡。中医:清热解毒、利湿通淋。用于湿热蕴结所致淋证,证见:小便不早,淋漓涩痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥48清热利湿,活血散结。用于慢性前列腺炎湿热挟瘀证。
健客价: ¥16清热利湿,活血散结,适用于慢性前列腺炎湿热挟痰症。
健客价: ¥38