尽人皆知,药物不是食物,更不是避免保健品,会有一定的毒副作用,其副作用所损害的范围与药物本身的特性有密切关系。尤其大量化学合成药物的广泛应用,导致了一系列令人困惑而难以防治的损害,多称之为药源性疾病。
肾脏损害是当前令人注重的临床疑问,肾脏病患者往生因为应用肾毒性药物而使肾功能急剧恶化。
由于肾脏血液供应量极大,目的是作为滤过器而排出体内的代谢废物,其血液量占全身的1/4,比任何器官均大,一方面利于充分发肾脏的功能,另一方面大量药物流经肾脏。
药物抵经肾脏时,有许多药物需经肾脏代谢而排出体外,又由于肾小管对某些药物具有重吸收及排泌作用,这样在肾小管内的药物浓度就很高,肾脏受损的机会就大大增加了,加上肾脏内肾小球毛细血管的滤过面积很大,药物与之接触的面积相应也就很大。
种种因素,表现出肾脏作为药物的代谢器官之一,反之又易为药物所损害。
药物损伤
药物对肾脏的损害方法有两种,一种是直接损害,如肾毒性药物可以直接损害肾小管,与药物的浓度有关,再如磺胺类药物的结晶可引起肾脏的梗阻等等机械性损害.
引起肾脏损害的药物主要有:镇痛药、维生素a、d青霉素、庆大霉素、卡那霉素、磺胺药、二性霉素b、抗结核药等抗生素,乙醚、环丙烷、吗啡、一氧化碳等药,渗透性利尿药、汞利尿剂、苯噻唑类利尿剂等大多数应用不当的利尿药,各种造影剂,抗肿瘤药物,表霉胺等。
间接损害
另一种是间接损害,其损害方式很多;主要有变态反应性损害、免疫复合物性损害、血流动力学和流变学改变的损害、电解质紊乱而引起的损害,药物对肾脏的损害可以直接导致到肾小管坏死;渗透性肾病;肾炎或肾小球其它改变;梗阻性肾病等。
与此同时,对已有肾功能减退者,如老年人、缓慢肾脏病患者,更多见的是致使肾功能的进一步减退。
应当注意的是有些药物往往是肾脏病人的常用药,如利尿药等,因此应当在医生的指导下用药,切忌自购自服药物,肾脏病人最好在专科医生指导下用药。
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