一颗泌尿系统结石的前世今生

　　神马是泌尿系结石？

　　泌尿系结石就是在泌尿系统中(泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道)出现了一种看起来像石头的物质（图1），为常见的泌尿外科疾病。

　　泌尿系结石为神马会找上门？

　　影响泌尿系结石形成的因素有很多，如性别，种族、遗传、气候、生活环境、饮食习惯及职业、机体代谢异常、泌尿系统解剖异常等。就机体代谢异常而言，尿液酸碱度变化、血钙及血尿酸升高、尿液中枸橼酸及镁降低容易诱发结石形成，尿路梗阻、感染及磺胺类药物应用也增加泌尿系结石形成的风险。

　　泌尿系结石有什么危害？无症状的结石需要治疗吗？

　　泌尿系结石可以引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染甚至癌变。肾、输尿管结石梗阻可以引起肾绞痛、肾积水、感染积脓，进一步导致肾实质萎缩、肾功能不全（尿毒症）。尿路感染可促进结石的形成，使原有的结石迅速增大，严重的尿路感染可造成败血症威胁生命。有部分肾、输尿管结石经保守治疗后无明显腰痛、血尿等不适，患者认为结石已经治愈而未进一步复诊，但结石形成慢性梗阻引起肾积水，最后导致化脓感染或肾无功能。所以发现结石要及时治疗并定期复查。

　　泌尿系结石的主要症状有哪些？

　　泌尿系结石的临床表现因结石部位、大小、是否合并梗阻或感染、肾功能损害程度等情况而异。（1）肾和输尿管结石主要表现为腰痛、血尿，体力活动可诱发症状加重。肾绞痛时常伴有恶心、呕吐，伴有感染是可由尿频、尿痛、发热、畏寒，结石引起输尿管完全梗阻可导致无尿，出现尿毒症。（2）膀胱结石特征性表现为排尿突然中断、排尿困难、尿痛。（3）尿道结石主要表现为排尿困难呈点滴状、尿痛，严重者可发生尿潴留、下腹部胀痛及会阴部剧痛。

　　泌尿系结石有哪些治疗方法？

　　目前泌尿系结石的治疗方法主要有药物保守治疗，体外冲击波碎石治疗，微创手术治疗（包括输尿管镜、膀胱尿道镜、经皮肾镜、腹腔镜取石术）及开放手术治疗等。

　　（1）保守治疗

　　一般是指采用大量饮水、服用中西药解痉止痛、适当运动等方法促进结石排出体外，一般适用于结石直径小于0.6厘米、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻、纯尿酸或胱氨酸结石。

　　（2）体外震波碎石治疗

　　（3）微创手术

　　直接经尿道将内窥镜插入膀胱或输尿管，或者用一根纤细的穿刺针进入肾脏，直视下将结石击碎或取出。

　　泌尿系结石的预防及保健

　　泌尿系结石不但发生率高，而且复发率极高，好的生活习惯、饮食结构，适当的体力活动均有助于尿路结石的预防。

　　饮食习惯

　　多饮水，每天摄入液体量2.5~3.0升以上是最有效的方法，减少咖啡、红茶、可口可乐等饮品的摄入，推荐喝新鲜橙汁和柠檬水。保持清淡的饮食，限制动物及海产类蛋白的摄入，限制高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼等，少吃富含草酸食品如杏仁、化生、西芹、菠菜、甜菜根等，增加粗粮及纤维素饮食，如米麸等。

　　药物预防

　　对尿酸及胱氨酸结石，可口服枸橼酸氢钾钠。高尿酸血症者服用叶酸片或别嘌呤醇。

　　运动

　　运动在尿路结石的治疗及预防中有着重要的地位。机理是借助运动时产生的惯性，使结石发生活动，脱离原来的位置向下移动，适合于年轻、病程短、能跳跃、能坚持大强度运动的患者。具体运动方法应根据每个人而异，量力而行。

　　定期检查

　　每年做一次B超检查，以便早发现早治疗，防止并发症。