中医讲冬季护肾，谈谈对肾的认识

　　中医所说的“肾”，是一个复杂的功能集合，它不是一个实体的脏器，而是多个器官功能的综合，包括了现代医学所说的生殖系统、泌尿系统、内分泌系统以及呼吸系统等多个系统的部分功能，就是说它不仅包括了西医“肾”所具有水液代谢功能，而且包括其他一些重要功能，如：人体的生长、发育与生殖、以及精神情志等多方面的功能，因此中医对于“肾”特别重视，称它为生命之根，五脏之本。在中医所说的肾的概念中，其最重要的功能包括了如下几个方面：

　　①肾藏精，主生长发育与生殖

　　肾藏精，主生长发育与生殖。肾所藏“精气”，包括了“先天精气”和“后天精气”两种，先天精气是从父母那里得。精子和卵子结合形成了生命的基础，这就是先天之精，它禀受了父母的特性，就是现代所说的遗传物质，为生命的诞生和生长发育奠定基础。后天之精是由脾胃消化饮食产生的精微物质，能够滋养生命，化生先天之精。先天之精和后天之精有着密切的关系，先天之精是后天之精的物质基础，后天之精又不断地补养先天之精；先天之精的不足，可使后天之精的化生无源，而后天之精的不足，可导致先天之精的匮乏，因此只有在先天之精和后天之精充足的情况下，人体才能健康的成长和发育，所谓先天不足和后天失养，就是指的先后天之精气的不足，所以把肾称为“先天之本”，把脾胃称作“后天之本”。

　　先天之精和后天之精都藏在肾中，既是构成人体生命的基础，也是人体生长发育和各种功能活动的物质基础，因此肾中精气的盛衰，可在生长、发育、衰老过程中表现出来。《素问·上古天真论》说：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，……。七八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，八八，则齿发去。女子，七岁肾气盛，齿更发长，二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这些都是肾中精气的盛衰的表现，可见肾精在人体的重要性。虽然现代由于生活水平的提高，人们的寿命延长，衰老的时间推迟了，但是肾精在人体的重要性仍旧不会变化，它仍旧是决定生命盛衰的根本，许多老年病，慢性病的发病根源都是肾中精气不足。

　　②肾主骨生髓

　　《阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于脑，所以《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”。脑的功能是主持精神思维活动，故又称：“元神之府”。因脑髓又赖于肾精的不断化生，如肾精亏虚者，除出现腰酸腿软等症外，还会出现头晕，失眠，思维迟钝等症状。肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋养而坚固有力。如果肾精虚少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼脆弱无力，甚至发育不良。所以小儿囟门迟闭，骨软无力，常是由于肾精不足骨髓空虚所致。临床上应用中医补肾的药物，加速骨质的生长和愈合，治疗各种骨髓疾病和再生障碍性贫血等均收到满意的效果，这是根据中医的肾藏精，精血互生，肾主骨，精生髓的理论为依据的。

　　③肾主水

　　主要是指它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，肾对体内水液的存留，分布与排泄作用，主要是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的动力就是肾阳，还要靠肾阳和肾阴的调节作用，通常将这种调节作用比作“开”与“阖”。一般认为，肾阳主开，肾阴主阖。肾阴不足，则开多阖少，小便则多，常见于尿崩症，糖尿病等，治疗时应滋补肾阴。如肾阳不足，则开少阖多，小便则少，多出现浮肿等症，治疗时应温补肾阳为主。

　　④肾主纳气

　　肾主纳气是指肾有助肺吸气和降气的功能，正常的呼吸既赖于肺的肃降，又赖于肾的收纳，肾在下焦起摄纳的作用，只有肾气充足，肺得其滋助才能气道通畅，呼吸均匀。若气虚而不能纳气时，就会出现呼多吸少，吸气困难的喘息病，临床上称之为“肾不纳气”。这种气喘就是要用补肾纳气的方法进行治疗。