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T1DM诊断时存在DKA常预示长期血糖控制差

2017-10-23 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:1型糖尿病诊断时存在DKA可持续预测HbA1c的增高。与不伴有DKA者相比,1型糖尿病诊断时伴有轻中度DKA及重度DKA者的HbA1c分别可增加0.9%和1.4%(P均<0.0001)。

  近期,DiabetesCare上发表的一项最新前瞻性队列研究评估了1型糖尿病患儿诊断时存在糖尿病酮症酸中毒(DKA)是否可独立于已知危险因素对长期血糖控制不佳具有预测价值。

  研究者科罗拉多大学医学院的LindseyM.Duca等人共计入选1998~2012年间3364例在18岁前被诊断的1型糖尿病患者,对其进行了最长达15年的监测。受试患者中,共计1297例(39%)确诊糖尿病时存在DKA。对这部分患者进一步根据DKA严重程度将其分为轻中度DKA组(pH值为7.10~7.29或碳酸氢盐浓度为5~14mEq/L)和重度DKA组(pH值<7.10或碳酸氢盐浓度<5mEq/L)。研究期间,平均每年测定糖化血红蛋白(HbA1c)2.8次,平均每位患者测定20次。

  结果发现,1型糖尿病诊断时存在DKA可持续预测HbA1c的增高。与不伴有DKA者相比,1型糖尿病诊断时伴有轻中度DKA及重度DKA者的HbA1c分别可增加0.9%和1.4%(P均<0.0001)。线性混合模型分析显示,1型糖尿病诊断时存在轻中度DKA及重度DKA可独立于种族(少数民族)及缺乏医疗保险外独立预测HbA1c增高,分别预示着HbA1c会增加0.2%和0.5%(P均<0.0001)。胰岛素泵的应用或糖尿病家族史则分别预示着长期HbA1c会降低0.4%(P<0.0001)和0.2%(P=0.01)。

  上述结果提示,1型糖尿病患者诊断时存在DKA常预示着长期血糖控制不佳,且其作用独立于人口统计学因素及社会经济因素之外。

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