25岁男性无症状肾结石治疗案例
姓名:雷先生
年龄:25岁
既往史:无
病情:2月余前体检B超发现左肾结石伴左肾轻度积水,无明显腰酸腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热等自觉不适。平素体健。
随着生活水平的提高,人们的健康观念日益增强,健康体检亦深入人心。
B超检查对于泌尿系结石的筛查起到重要作用,越来越多人体检发现肾、输尿管结石。
之前我们跟大家介绍过输尿管结石、孤立肾肾结石、复杂性肾结石等几个案例,其中大部分患者或多或少会出现诸如腰痛、血尿等临床症状,然后引起重视并采取治疗。但是并不是所有的结石都会“说话”,一些无症状结石犹如“无声的杀手”般在悄无声息中危害您的健康。
由于结石危害巨大,它可能在不知不觉中引起肾脏积水、肾功能破坏、反复感染等一系列问题,特别是对于无症状结石,等到出现临床症状身体报警的时候再治疗,可能就错过了最佳的治疗时间。所以泌尿系结石建议早发现、早治疗。
CT平扫+三维重建检查报告
进一步的CT平扫+三维重建明确结石位于左肾盂,周围轻度积水,初步判断该结石并不复杂。
治疗方案
该结石是比较常见的一种类型的结石,治疗也比较简单。由于结石超过2cm,质地看起来较硬,所以我们采取经皮肾镜碎石取石这一微创治疗方法,手术前后不到1小时,过程顺利,术后恢复良好,术后第5天出院。
手术后的复查主要是通过拍KUB,通过与手术前KUB报告的直观对比,从图中可以看到,左肾区的结石完全消失,左侧可以看到圆圈指示的是一根手术后留置的双J管,这根管的目的是为了防止手术后输尿管狭窄黏连。
本例患者结石并不复杂,若行体外冲击波碎石的话结石又偏大偏硬,所以最后还是采取微创经皮肾镜碎石手术。
许多患者有个误区——只要没有症状结石就不用治疗。事实上,俗话说的好“会咬人的狗不叫”,结石即使静默,不代表它无害,相反若没有及时发现并处理,或明明知道有结石,因为顾虑手术,又没有症状,就迟迟不到医院来就诊,结石作为异物长期在身体里默默破坏,就有可能会因摩擦损伤黏膜引起血尿,导致梗阻引起肾脏积水肾功能完全丧失,或者反复感染如同“恶性肿瘤”般侵蚀肾脏,甚至长期的结石刺激尿路上皮组织诱发癌变。等那个时候,身体终于有了不舒服,才来到医院,已经错过了最佳治疗时间,甚至造成不可挽回的局面。我们在临床上碰到了很多这种开始不重视结石治疗,最后结石导致的复杂感染或癌症直接危及生命的例子还是时有发生!
总的来说,对于这类临床上越来越多的无症状结石,首先还是要引起大家的重视,根据不同的结石情况可以选择观察随访、保守药物排石溶石、体外冲击波碎石以及经皮肾镜、输尿管硬/软镜等不同的处理方式。切忌盲目乐观,不管不问,等到结石引起严重破坏的时候才后悔莫及!
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